復(fù)發(fā)性流產(chǎn)能不能去做試管嬰兒
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在某些特殊情況下是可以做試管嬰兒的。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴(yán)格上說(shuō)不是試管嬰兒的治療指征,但是對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因已經(jīng)明確存在染色體的平衡易位和羅氏易位的患者,希望通過(guò)進(jìn)行試管嬰兒的治療,降低其因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致的再發(fā)自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),這樣的人群考慮行試管嬰兒治療。
同時(shí)對(duì)于既往有反復(fù)自然流產(chǎn)史,現(xiàn)在試孕后一直不孕的患者,經(jīng)過(guò)了一個(gè)不孕病因的全面篩查后,明確其有試管嬰兒治療的指征,這樣的人群也可以考慮行試管嬰兒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因?yàn)槠洳∫驈?fù)雜,且很多病因都會(huì)增加不孕癥的風(fēng)險(xiǎn),所以針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后又長(zhǎng)期不孕的患者,我們要提高警惕,預(yù)防她成為一個(gè)真正的不孕人群,對(duì)這類患者進(jìn)行一個(gè)全面的篩查,如果確實(shí)有試管嬰兒治療指征,還是建議積極行試管嬰兒治療。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在某些特殊情況下是可以做試管嬰兒的。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴(yán)格上說(shuō)不是試管嬰兒的治療指征,但是對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因已經(jīng)明確存在染色體的平衡易位和羅氏易位的患者,希望通過(guò)進(jìn)行試管嬰兒的治療,降低其因?yàn)槿旧w異常導(dǎo)致的再發(fā)自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),這樣的人群考慮行試管嬰兒治療。
同時(shí)對(duì)于既往有反復(fù)自然流產(chǎn)史,現(xiàn)在試孕后一直不孕的患者,經(jīng)過(guò)了一個(gè)不孕病因的全面篩查后,明確其有試管嬰兒治療的指征,這樣的人群也可以考慮行試管嬰兒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因?yàn)槠洳∫驈?fù)雜,且很多病因都會(huì)增加不孕癥的風(fēng)險(xiǎn),所以針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后又長(zhǎng)期不孕的患者,我們要提高警惕,預(yù)防她成為一個(gè)真正的不孕人群,對(duì)這類患者進(jìn)行一個(gè)全面的篩查,如果確實(shí)有試管嬰兒治療指征,還是建議積極行試管嬰兒治療。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因,做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問(wèn)題。試管嬰兒主要針對(duì)的是不孕人群,而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的,只是因?yàn)楦鞣N免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因?yàn)槊庖呋騼?nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn),沒(méi)有查明原因就盲目進(jìn)行試管嬰兒,即使試管嬰兒后成功懷孕,也有可能因?yàn)闆](méi)有針對(duì)流產(chǎn)因素采取措施,進(jìn)行相應(yīng)的保胎治療,而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是否可以做試管嬰兒,需要根據(jù)患者的具體情況而定。
因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多,而三代試管嬰兒,就是進(jìn)行植入前的遺傳學(xué)篩查,即PGT,可以解決胚胎染色體的問(wèn)題。如果是因?yàn)榕咛ト旧w的問(wèn)題做試管嬰兒,可以避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是因?yàn)槠渌颍热缑庖邌?wèn)題、易栓癥、內(nèi)分泌問(wèn)題,做試管嬰兒就沒(méi)辦法避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要先查找原因,查出了原因才能明確該怎么治療。
對(duì)女性,要做解剖學(xué)方面的檢查,即做彩超看她有沒(méi)有子宮、卵巢、宮頸等的畸形。做婦科檢查看有沒(méi)有陰道的畸形。還要做內(nèi)分泌方面的檢查,在月經(jīng)來(lái)潮后2~4天做甲狀腺功能、性激素的檢查,同時(shí)最好也做染色體的檢查,因?yàn)槟赣H的染色體如果異常,會(huì)導(dǎo)致胚胎的染色體異常,從而容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是免疫性的因素引起的,要抽血檢查一系列的抗體。
總之,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要找專業(yè)的醫(yī)生做相應(yīng)的檢查,才能明確怎么治療。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)現(xiàn)在在臨床上是非常常見(jiàn)的一個(gè)疾病,對(duì)患者本身家庭,社會(huì)來(lái)說(shuō),都是很大的危害。首先要明確復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的定義就是和同一個(gè)性伴侶發(fā)生三次和三次以上的,懷孕28周以前的胚胎的丟失叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn),現(xiàn)在也把發(fā)生兩次和兩次以上的胚胎丟失也叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。因?yàn)樗鼈冊(cè)诮y(tǒng)計(jì)學(xué)上是沒(méi)有差異的,造成的這個(gè)危害性也是很大。發(fā)生了復(fù)發(fā)性流產(chǎn),我們就應(yīng)該高度的重視,積極地尋找原因進(jìn)行治療,一般復(fù)發(fā)性流產(chǎn),有這種染色體方面的原因,夫妻雙方的染色體要進(jìn)行檢查。還有一些內(nèi)分泌方面的原因、免疫方面的原因、凝血方面的原因、感染因素,我們都要進(jìn)行充分的檢查,再進(jìn)一次讓患者進(jìn)行備孕。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療應(yīng)該找到它的原因?qū)ΠY治療,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多種。1、要查夫妻雙方的染色體,如果染色體有問(wèn)題,要一個(gè)好的胚胎,就可能需要做三代的試管嬰兒。做這個(gè)胚胎植入前的,遺傳學(xué)篩查或者遺傳學(xué)診斷,經(jīng)過(guò)篩查選擇一個(gè)優(yōu)質(zhì)的胚胎,進(jìn)行移植,這樣成功率比較高。2、就是看有沒(méi)有內(nèi)分泌方面的原因,如果有甲狀腺功能的低下,我們可以吃點(diǎn)優(yōu)甲樂(lè),如果有高泌乳素血癥,我們吃點(diǎn)吃溴隱亭,有糖尿病胰島素抵抗,相應(yīng)進(jìn)行的內(nèi)分泌方面的治療。3、免疫學(xué)方面的因素,因?yàn)槟赣H懷孩子,相對(duì)來(lái)說(shuō)應(yīng)該是一個(gè),免疫抑制的這種狀態(tài),如果自身的免疫水平比較高,比如我們查的,有這種抗磷脂綜合征 ,還有NK細(xì)胞活性比較強(qiáng),數(shù)量比較多,還有一些抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體,這種自身抗體是陽(yáng)性的,還有就是這種,封閉抗體是陰性的,封閉抗體是保護(hù)孩子的。如果缺失我們可以用一些潑尼松,來(lái)降低母體的免疫功能,可以用一些羥氯喹環(huán)孢素A,這種都是比較安全的。4、血栓前狀態(tài),因?yàn)槟赣H懷孩子以后,她的這個(gè)身體,處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致母親和胎兒之間的血液存在著一些小血栓,堵塞了孩子的供血和供氧,導(dǎo)致這個(gè)胚胎的死亡。我們可以用一些,阿司匹林低分子肝素鈣,來(lái)緩解這種狀態(tài),使得胎兒的這個(gè)血液通暢,使他得以存在。5、子宮方面的因素,比如說(shuō)是粘膜下的子宮肌瘤,我們需要做手術(shù),把這個(gè)肌瘤切除,還有宮腔的粘連,我們可以分解這個(gè)粘連,讓孩子生活的環(huán)境比較寬敞,這樣孩子就得以生存了。6、感染的因素,我們可以控制感染??傊畞?lái)說(shuō)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如果找到病因,治療是非常有效的。