肝穿刺活檢在慢性肝炎診治當(dāng)中有何意義
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我只是說(shuō)哪些情況下需要進(jìn)行肝穿刺活檢,那么肝穿刺活檢是一個(gè)有創(chuàng)性的操作,它是指的B超引導(dǎo)下,通過(guò)細(xì)針穿刺,抽取少量的肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來(lái)明確慢性肝炎的原因,進(jìn)行慢性肝炎病情程度的分析和預(yù)后的判斷,因此肝穿刺活檢在以下情況需要進(jìn)行:第一要明確診斷,一比如說(shuō)查找不明原因的肝功能異常,不明原因黃疸等,這些情況的原因;二發(fā)現(xiàn)是否存在肝硬化;三明確肝臟包塊的性質(zhì)是良性的還是惡性的腫瘤,這是診斷方面的意義;四一次評(píng)估慢性肝炎的病情程度預(yù)后,以及使用藥物,治療之后的療效判斷,這就是為什么要進(jìn)行肝穿刺活檢的原因。肝穿刺目前是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),但是他是有創(chuàng)性檢測(cè),所以說(shuō)有些時(shí)候患者依從性不高,那么它的臨床價(jià)值實(shí)際上是非常有意義的。其實(shí)肝穿刺活檢是非常安全的,損傷也是非常小的,所以大家不必過(guò)慮。專(zhuān)家提示:肝穿刺活檢在慢性肝炎診治當(dāng)中有何意義?肝穿刺活檢是有創(chuàng)性的操作,B超引導(dǎo)下通過(guò)細(xì)針穿刺抽取少量的肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確慢性肝炎的原因,進(jìn)行慢性肝炎病情程度的分析和預(yù)后的判斷,可以明確診斷,發(fā)現(xiàn)是否存在肝硬化,明確肝臟包塊的性質(zhì),評(píng)估慢性肝炎的病情程度預(yù)后以及使用藥物治療之后的療效判斷。
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我只是說(shuō)哪些情況下需要進(jìn)行肝穿刺活檢,那么肝穿刺活檢是一個(gè)有創(chuàng)性的操作,它是指的B超引導(dǎo)下,通過(guò)細(xì)針穿刺,抽取少量的肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查來(lái)明確慢性肝炎的原因,進(jìn)行慢性肝炎病情程度的分析和預(yù)后的判斷,因此肝穿刺活檢在以下情況需要進(jìn)行:第一要明確診斷,一比如說(shuō)查找不明原因的肝功能異常,不明原因黃疸等,這些情況的原因;二發(fā)現(xiàn)是否存在肝硬化;三明確肝臟包塊的性質(zhì)是良性的還是惡性的腫瘤,這是診斷方面的意義;四一次評(píng)估慢性肝炎的病情程度預(yù)后,以及使用藥物,治療之后的療效判斷,這就是為什么要進(jìn)行肝穿刺活檢的原因。肝穿刺目前是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),但是他是有創(chuàng)性檢測(cè),所以說(shuō)有些時(shí)候患者依從性不高,那么它的臨床價(jià)值實(shí)際上是非常有意義的。其實(shí)肝穿刺活檢是非常安全的,損傷也是非常小的,所以大家不必過(guò)慮。專(zhuān)家提示:肝穿刺活檢在慢性肝炎診治當(dāng)中有何意義?肝穿刺活檢是有創(chuàng)性的操作,B超引導(dǎo)下通過(guò)細(xì)針穿刺抽取少量的肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確慢性肝炎的原因,進(jìn)行慢性肝炎病情程度的分析和預(yù)后的判斷,可以明確診斷,發(fā)現(xiàn)是否存在肝硬化,明確肝臟包塊的性質(zhì),評(píng)估慢性肝炎的病情程度預(yù)后以及使用藥物治療之后的療效判斷。
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肝組織活檢意義是非常重要的,一個(gè)是可以判斷肝臟的炎癥壞死程度。慢性肝炎主要指的是人體感染了乙肝、丙肝病毒,一部分病人可能經(jīng)過(guò)人體自動(dòng)的清除,但是部分病人可能機(jī)體不能清除掉,就可以在人體潛伏下來(lái)。
如果病程超過(guò)半年以上,稱(chēng)之為慢性肝炎。實(shí)際上也不是說(shuō)所有的患者,都要進(jìn)行肝組織活檢。根據(jù)國(guó)際上的分型,把炎癥程度分為四期,也就是輕中重炎癥程度的一個(gè)分期。
另外它可以通過(guò)肝穿刺判斷纖維化的程度,所以說(shuō)從炎癥壞死程度和纖維化程度兩個(gè)方面,就可以判斷病人的慢性肝病的嚴(yán)重度,這就是肝組織活檢的主要的意義。
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我們前面已經(jīng)講過(guò)了,三類(lèi)結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢,當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況:第一通過(guò)核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié),你比如說(shuō)自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢,因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類(lèi)以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢,因?yàn)橐活?lèi)二類(lèi)都是良性的是百分之百良性,所以說(shuō)沒(méi)有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類(lèi)以上結(jié)節(jié),那么彩超分級(jí)五類(lèi)以上就是基本上80%以上的癌癥的可能,也沒(méi)必要做穿刺活檢,直接手術(shù)切除即可。
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前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷,所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼,那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過(guò)程。一般來(lái)講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù),嚴(yán)格來(lái)講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查,不過(guò)這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,那么它的原理是在B超引導(dǎo)下,一般我們是經(jīng)過(guò)會(huì)陰穿刺的,不是經(jīng)過(guò)(06:31),直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下,那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織,拿去做病理化驗(yàn),那么一般來(lái)講,我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右,前列腺它分兩側(cè)葉,左右側(cè)各穿五針,那么總共十針左右,那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤,那么這個(gè)檢查目前來(lái)講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的,像很多醫(yī)院的話(huà)門(mén)診就可以做,那我們這邊相對(duì)來(lái)講可能更慎重一些,一般穿刺做完觀察一天,第二天就可以出院了。
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痰中找到癌細(xì)胞的數(shù)量比較小而且是一個(gè)脫落的細(xì)胞,第一個(gè)是標(biāo)本量不夠,再一個(gè)這個(gè)脫落細(xì)胞,跟這個(gè)癌細(xì)胞本身還是有一定的區(qū)別。在痰里找見(jiàn)癌細(xì)胞,只是一個(gè)起到一個(gè)定性的作用,進(jìn)一步的穿刺可以獲得腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性,甚至我們做腫瘤細(xì)胞的基因檢測(cè)。
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對(duì)于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間,每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣,但大部分情況下應(yīng)該三天會(huì)拿到結(jié)果,只有極少數(shù)疑難病例會(huì)有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下,可能會(huì)在2~4天出結(jié)果,如果病情比較復(fù)雜,則需要做進(jìn)一步的免疫組化,根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少,出結(jié)果的時(shí)間也會(huì)有所不同,一般每一輪次需要一天到兩天,如果有多個(gè)人次的情況下,可能時(shí)間更長(zhǎng)。