首頁 > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。局部麻醉是利用局部麻醉藥，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。
麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。局部麻醉是利用局部麻醉藥，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯，使身體的某一部位暫時失去感覺。
麻醉的原理如下：1、麻醉藥物可能破壞了皮層和丘腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的連接和溝通，這是導(dǎo)致全麻當(dāng)中患者意識消失的一個重要原因。2、麻醉藥物作用于腦干、下丘腦以及前腦基底的參與調(diào)控睡眠覺醒狀態(tài)的結(jié)構(gòu)，就導(dǎo)致患者全麻當(dāng)中患者無法覺醒。3、麻醉藥物作用于海馬、杏仁核和前額皮質(zhì)以及這些結(jié)構(gòu)之間一些相互聯(lián)系，它可以導(dǎo)致麻醉藥物誘導(dǎo)。
麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法，使其人體的中樞系統(tǒng)，或者就是外周神經(jīng)，產(chǎn)生一種可逆性的意志，然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話，主要是將藥物注射到神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢的周圍，使其他的神經(jīng)沖動受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯，還有骶叢神經(jīng)阻滯，還有橈神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔，使其那個所支配的這個脊神經(jīng)的一種方法，它這個原理比較確切，硬膜外就是說通過這個藥物擴散到硬膜外，彌散到這個蛛網(wǎng)膜下腔，使它所支配的這個神經(jīng)根，沖動的抑制，然后這個蛛網(wǎng)膜下腔呢，就是藥物直接作用的這個，它所支配的這個脊神經(jīng)根沖動產(chǎn)生的抑制的這種方法。
公元6000年前的石器時代，人類就開始應(yīng)用砭石、骨針或竹針來鎮(zhèn)痛治病。公元2世紀(jì)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載莨菪子、大麻、烏頭、附子、椒等具有鎮(zhèn)痛或麻醉作用的藥物。后漢名醫(yī)華佗用酒沖服麻沸散實施全身麻醉后進(jìn)行剖腹手術(shù)。宋初使用洋金花，元朝（1279-1368）應(yīng)用草烏散作麻藥。其他還有采用頸動脈壓迫、放血致患者昏迷后手術(shù)的止痛方法。1842年3月30日，美國醫(yī)生Long為一位摘除頸部腫塊的患者成功實施世界上第一例乙醚全麻，標(biāo)志現(xiàn)代麻醉學(xué)的開端，從此手術(shù)不在是一種酷刑。為紀(jì)念Long對人類的貢獻(xiàn)，3月30日設(shè)為國際醫(yī)生節(jié)。
硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉。現(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑，同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達(dá)到完全效果的時間也會更長。
纖維喉鏡的麻醉方式常采用黏膜表面麻醉。黏膜表面麻醉的實施主要有以下兩種方法： 1.噴霧表面麻醉：利用噴霧壺在鼻腔、舌根、咽部及喉頭逐層噴霧局部麻醉藥，每個部位噴霧3-4次。 3. 霧化麻醉法：直接霧化吸入和超聲霧化吸入局部麻醉藥達(dá)到表面麻醉效果。 。
