麻醉的原理是什么
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麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法,使其人體的中樞系統(tǒng),或者就是外周神經(jīng),產(chǎn)生一種可逆性的意志,然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話,主要是將藥物注射到神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢的周圍,使其他的神經(jīng)沖動受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯,還有骶叢神經(jīng)阻滯,還有橈神經(jīng)阻滯,股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯,椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔,使其那個所支配的這個脊神經(jīng)的一種方法,它這個原理比較確切,硬膜外就是說通過這個藥物擴(kuò)散到硬膜外,彌散到這個蛛網(wǎng)膜下腔,使它所支配的這個神經(jīng)根,沖動的抑制,然后這個蛛網(wǎng)膜下腔呢,就是藥物直接作用的這個,它所支配的這個脊神經(jīng)根沖動產(chǎn)生的抑制的這種方法。
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麻醉的原理如下:1、麻醉藥物可能破壞了皮層和丘腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的連接和溝通,這是導(dǎo)致全麻當(dāng)中患者意識消失的一個重要原因。2、麻醉藥物作用于腦干、下丘腦以及前腦基底的參與調(diào)控睡眠覺醒狀態(tài)的結(jié)構(gòu),就導(dǎo)致患者全麻當(dāng)中患者無法覺醒。3、麻醉藥物作用于海馬、杏仁核和前額皮質(zhì)以及這些結(jié)構(gòu)之間一些相互聯(lián)系,它可以導(dǎo)致麻醉藥物誘導(dǎo)。
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麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法,使其人體的中樞系統(tǒng),或者就是外周神經(jīng),產(chǎn)生一種可逆性的意志,然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話,主要是將藥物注射到神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢的周圍,使其他的神經(jīng)沖動受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯,還有骶叢神經(jīng)阻滯,還有橈神經(jīng)阻滯,股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯,椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔,使其那個所支配的這個脊神經(jīng)的一種方法,它這個原理比較確切,硬膜外就是說通過這個藥物擴(kuò)散到硬膜外,彌散到這個蛛網(wǎng)膜下腔,使它所支配的這個神經(jīng)根,沖動的抑制,然后這個蛛網(wǎng)膜下腔呢,就是藥物直接作用的這個,它所支配的這個脊神經(jīng)根沖動產(chǎn)生的抑制的這種方法。
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硬膜外麻醉的原理如下:麻藥注入硬膜外間隙以后,它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴(kuò)散,首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根,還有一些局麻藥會滲出椎間孔,產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止,同時有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜,透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中,那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉。現(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑,同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果,硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,它需要更大的局麻藥的量,達(dá)到完全效果的時間也會更長。
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麻醉藥是一類局部應(yīng)用于神經(jīng)干或神經(jīng)末梢周圍,能暫時或完全和可逆地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo),使局部的痛覺暫時消失的藥物。第一,全麻藥的麻醉機(jī)制尚未完全闡明,比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質(zhì)學(xué)說。前者認(rèn)為,離子通道的研究表明,除氧化亞氮外,吸入全麻藥可通過抑制興奮性突觸和增強(qiáng)抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用,其機(jī)制與干擾配體門控離子通道的功能有關(guān)。脂質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,吸入全麻藥脂溶性高,容易溶入類脂質(zhì)豐富的神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層內(nèi),引起細(xì)胞膜物理化學(xué)性質(zhì)變化,干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結(jié)構(gòu)和功能。進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的全麻藥與類脂質(zhì)結(jié)合后,導(dǎo)致整個細(xì)胞的功能改變。因而抑制遞質(zhì)的釋放\神經(jīng)沖動的發(fā)生和傳遞,引起全身麻醉。第二,抑制循環(huán)和呼吸系統(tǒng)。 含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力和降低心肌耗氧量,擴(kuò)張外周血管和降低血壓,并能降低壓力感受器的敏感性,使內(nèi)臟血流量減少。地氟烷和七氟烷對心血管系統(tǒng)的抑制效應(yīng)相對較小。
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麻醉包括全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指將麻醉藥通過吸入、靜脈、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi),使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,致使患者意識消失而周身無疼痛感覺的過程。局部麻醉是利用局部麻醉藥,注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢受到阻滯,使身體的某一部位暫時失去感覺。
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麻醉的目的是讓患者失去知覺,然后達(dá)到無痛治療的效果。在臨床上,麻醉不僅僅局限于讓病人失去知覺,還已經(jīng)把目光放大到整個圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和治療,同時我們要監(jiān)測在麻醉當(dāng)中一些重要的生理功能變化,在進(jìn)行調(diào)控和維持手術(shù)當(dāng)中患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài),還要為手術(shù)創(chuàng)造一個良好的條件,盡可能降低手術(shù)和麻醉的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率,如果在手術(shù)或麻醉中患者發(fā)生意外,我們也能夠及時采取有效的緊急措施來搶救患者。