中風(fēng)患者如何進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練及定向力障礙訓(xùn)練
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
中風(fēng)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練及定向力障礙訓(xùn)練：
首先發(fā)音訓(xùn)練，基本訓(xùn)練方法可按照唇 舌 腭 呼吸 發(fā)聲 面肌來進(jìn)行；唇的訓(xùn)練合緊嘴唇，用力彈開發(fā)出po音，說 啊 衣 烏動作要夸張；舌的訓(xùn)練及舌的各個方向運動，包括伸出 回縮，上 下 左 右 彈舌；腭的訓(xùn)練，用力咬緊牙關(guān)，用力張開嘴巴，牙關(guān)打顫，令上下腭快速閉合，夸張的咀嚼食物的動作；呼吸及發(fā)聲的訓(xùn)練，用吸管在水杯中吹氣泡，剪碎紙片，讓患者用吸管吸 再放下，一口氣從一數(shù)到十，唱出do re mi fa so的聲音；面肌功能的訓(xùn)練，比如說抬眉 閉眼，鼓腮 吮嘴動作，浴面運動等等；定向力障礙訓(xùn)練常用的康復(fù)方法有提問法 背誦法，帶著患者到不同的地方參觀，多次身臨其境
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中風(fēng)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練及定向力障礙訓(xùn)練：
首先發(fā)音訓(xùn)練，基本訓(xùn)練方法可按照唇 舌 腭 呼吸 發(fā)聲 面肌來進(jìn)行；唇的訓(xùn)練合緊嘴唇，用力彈開發(fā)出po音，說 啊 衣 烏動作要夸張；舌的訓(xùn)練及舌的各個方向運動，包括伸出 回縮，上 下 左 右 彈舌；腭的訓(xùn)練，用力咬緊牙關(guān)，用力張開嘴巴，牙關(guān)打顫，令上下腭快速閉合，夸張的咀嚼食物的動作；呼吸及發(fā)聲的訓(xùn)練，用吸管在水杯中吹氣泡，剪碎紙片，讓患者用吸管吸 再放下，一口氣從一數(shù)到十，唱出do re mi fa so的聲音；面肌功能的訓(xùn)練，比如說抬眉 閉眼，鼓腮 吮嘴動作，浴面運動等等；定向力障礙訓(xùn)練常用的康復(fù)方法有提問法 背誦法，帶著患者到不同的地方參觀，多次身臨其境
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呼吸訓(xùn)練是一個核心控制的問題，我們?nèi)梭w的核心是脊柱、骨盆關(guān)節(jié)的復(fù)合體，核心控制就是指能夠穩(wěn)定人體軀干，控制重心運動，傳遞人體本體能力的達(dá)到四肢的一個功能。而呼吸所需要的肌肉，比方說膈肌、腹肌、盆底肌等都是核心肌群的組成部分，因此呼吸與核心控制有著密不可分的關(guān)系。訓(xùn)練呼吸也就是說訓(xùn)練核心控制，通過呼吸訓(xùn)練控制身體的核心，能夠幫助患者改善轉(zhuǎn)移能力、步態(tài)功能，使患者能更正常，接近正常人的輕松自如的活動。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，患者能夠從半臥位到坐位，達(dá)到一個很好的訓(xùn)練效果，通過抗阻式腹式呼吸訓(xùn)練，可以改善一些患者，構(gòu)音障礙的氣力和說話費力的問題，提高患者的說話流暢度，幫助患者響亮發(fā)聲、氣息延長。中風(fēng)后構(gòu)音障礙講話時，氣息只能發(fā)出氣而沒有聲音，言語治療師對他進(jìn)行，抗阻式腹式呼吸訓(xùn)練和舌肌的放松牽拉，患者說話立馬有改善。
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聲帶小結(jié)的主要表現(xiàn)就是聲音嘶啞，如果是聲帶小結(jié)早期的患者，當(dāng)然我們保守治療是一方面，這是我們最直接的手段，但是我們要追尋病因，聲帶小結(jié)是由于發(fā)音不良或過度用聲引起的，像這樣的病人除了保守治療之外，糾正你的發(fā)音習(xí)慣或者是不要長期的過度的用聲，讓聲帶有一個休息的機會，一般 在早期病人，聲帶小結(jié)就不會發(fā)展的很嚴(yán)重，到了后來非要做手術(shù)不可的地步。
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語言訓(xùn)練也是康復(fù)訓(xùn)練一個很重要的內(nèi)容。患者的語言障礙主要有兩方面：
一、感覺性的失語，即患者對別人說的話不能夠很好的理解；
二、運動性失語，即患者能理解別人的話，但是想說的話說不完整或者表達(dá)不清楚。相對而言，運動性失語的康復(fù)要更容易一些，恢復(fù)要快一些，感覺性失語就要慢一些，因為患者不理解所以很難配合康復(fù)師的訓(xùn)練，往往是有幾個訓(xùn)練的辦法：
第一、教患者發(fā)音。教患者像小孩學(xué)說話一樣來教怎么樣發(fā)出語音，尤其是單字的發(fā)音。在病房當(dāng)中也經(jīng)常這樣，有的時候要鼓勵患者雖然是成年人了但是要像小孩學(xué)說話一樣來學(xué)單字的發(fā)音；
第二、給予圖片的刺激，比如給患者展示一些圖片，然后誘導(dǎo)患者來說。比如這個圖片這是什么？患者能夠說出圖片的名稱。如果單字的發(fā)音可以，下一步就進(jìn)行這種這種詞語的訓(xùn)練，即患者可以說詞兒、說簡單的詞語，詞語訓(xùn)練如果比較好，可以再給患者進(jìn)行這種語句的訓(xùn)練，即完整的句子。
語言的訓(xùn)練是一個比較漫長的過程，整個的訓(xùn)練過程可能要持續(xù)好幾個月甚至半年一年，只有不斷的堅持語言訓(xùn)練，才能夠達(dá)到比較好的療效。
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作為平衡，我們把它分成三級，第一級是在靜止?fàn)顟B(tài)下，的一個平衡，就像我在這個靜止?fàn)顟B(tài)下，能夠這個平衡的坐在這里，不至于左右搖擺，二級平衡是在患者能夠活動，的情況下還能保持平衡，比如說可以讓患者轉(zhuǎn)身，看看別的東西 或者是轉(zhuǎn)頭，看看窗戶 看看燈，如果患者做這些活動，仍然能夠保持平衡，那么就達(dá)到了二級平衡，很多患者在二級平衡的時候，會在轉(zhuǎn)身的時候突然歪倒，這個時候就說明，沒有達(dá)到二級平衡，三級平衡是指在患者，在能夠抵抗阻力的情況下，能達(dá)到平衡，比如說，在座位由別人來推它一下，然后它仍然能保持平衡，這樣就說明達(dá)到了三級平衡，如果在別人推的時候，他一下子歪倒了，這個時候就說明，還沒有達(dá)到三級平衡，對于站立位的三級平衡，同樣也是這樣一個訓(xùn)練方法，一級平衡是指在站立的情況下，可以保持平衡，靜止保持平衡，二級平衡是在站立情況下，可以轉(zhuǎn)身可以抬上肢可以抬腿，在做這樣的動作的時候，仍然能保持平衡，三級平衡就是在受到外力，別人推他的時候仍然能保持平衡，這是立位的三級平衡。
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壓力性尿失禁的患者，進(jìn)行膀胱訓(xùn)練的意義不是特別的大。壓力性尿失禁的患者，應(yīng)該進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，包括通過凱格爾運動進(jìn)行盆底肌的訓(xùn)練，來達(dá)到治療和預(yù)防壓力性尿失禁的效果。而盆底肌的訓(xùn)練還可以采取電刺激、磁刺激等這些治療手段。而膀胱訓(xùn)練主要的目的是，使膀胱肌行定期的收縮跟擴張，來保證膀胱正常的功能狀態(tài)。
