癲癇以外重癥外患者做腦電監(jiān)測(cè)的意義
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
癲癇重癥患者行腦電圖監(jiān)測(cè)的意義如下:
1、對(duì)于重癥腦損傷、心肺復(fù)蘇后的患者,可以用腦電圖的反應(yīng)性、腦電圖模式或定量腦電圖,來(lái)的預(yù)測(cè)他的預(yù)后。
2、對(duì)于下腔出血的患者,應(yīng)用腦電圖的模式,可以預(yù)測(cè)患者的轉(zhuǎn)歸,也通過(guò)一些趨勢(shì)圖譜的分析和預(yù)測(cè)它是否存在一些臨床前的血管痙攣或者遲發(fā)性的腦缺血。
3、對(duì)于腦死亡的患者,腦電圖是作為主要的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。腦電圖上腦死亡的標(biāo)準(zhǔn),是腦電圖呈電靜息狀態(tài)至少持續(xù)三十分鐘,而電靜息狀態(tài),腦電圖的電壓小于兩微幅。
4、對(duì)于植物狀態(tài)的患者,可以應(yīng)用電量腦電圖來(lái)預(yù)測(cè)植物狀態(tài)的結(jié)局。
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癲癇重癥患者行腦電圖監(jiān)測(cè)的意義如下:
1、對(duì)于重癥腦損傷、心肺復(fù)蘇后的患者,可以用腦電圖的反應(yīng)性、腦電圖模式或定量腦電圖,來(lái)的預(yù)測(cè)他的預(yù)后。
2、對(duì)于下腔出血的患者,應(yīng)用腦電圖的模式,可以預(yù)測(cè)患者的轉(zhuǎn)歸,也通過(guò)一些趨勢(shì)圖譜的分析和預(yù)測(cè)它是否存在一些臨床前的血管痙攣或者遲發(fā)性的腦缺血。
3、對(duì)于腦死亡的患者,腦電圖是作為主要的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。腦電圖上腦死亡的標(biāo)準(zhǔn),是腦電圖呈電靜息狀態(tài)至少持續(xù)三十分鐘,而電靜息狀態(tài),腦電圖的電壓小于兩微幅。
4、對(duì)于植物狀態(tài)的患者,可以應(yīng)用電量腦電圖來(lái)預(yù)測(cè)植物狀態(tài)的結(jié)局。
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重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測(cè)的意義如下:腦功能監(jiān)測(cè)能夠早期反應(yīng)腦功能的變化,預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)腦缺血和腦代謝異常,也可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和代謝性疾病提供診斷依據(jù),可用于各種神經(jīng)重癥疾病的早期診斷,病情輕重的判斷以及預(yù)后的評(píng)估。具體的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1、癲癇患者的診斷治療指導(dǎo),聯(lián)系著腦功能能監(jiān)測(cè),可以判斷放電是否終止,是否需要進(jìn)行抗癲癇藥的劑量調(diào)整。2、對(duì)于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治指導(dǎo),連續(xù)的腦功能監(jiān)測(cè)和腦電監(jiān)測(cè),可以判斷非驚厥性癲癇持續(xù)的狀態(tài)是否得到終止。3、病情的隨訪(fǎng)和評(píng)估,通過(guò)連續(xù)的監(jiān)測(cè),可以了解病情的變化趨勢(shì)。4、可以預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后。5、評(píng)估腦功能和腦死亡的判斷,腦電圖也是不能取代的指標(biāo)。
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神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測(cè)要多長(zhǎng)時(shí)間如下:
1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在神經(jīng)重癥病房,應(yīng)盡快開(kāi)始視頻腦電圖的監(jiān)測(cè),重癥腦損傷昏迷的患者,建議發(fā)病后三到七天內(nèi),盡早開(kāi)始腦電圖的監(jiān)測(cè)。
2、對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,難治性持續(xù)癲癇的患者,可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,建議進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè);腦損傷昏迷的患者,建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)于蛛網(wǎng)模出血的患者,腦電圖的監(jiān)測(cè),建議至少要持續(xù)三到五天,以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。
4、對(duì)于判斷腦死亡,建議監(jiān)測(cè)至少持續(xù)三十分鐘。
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一般腦電圖在如下幾個(gè)情況下進(jìn)行檢查:第一,首次癲癇發(fā)作后要進(jìn)行腦電圖檢查;第二,內(nèi)核發(fā)作性事件確診困難的時(shí)候,我們均應(yīng)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)以幫助判定是否為癲癇發(fā)作;第三,癲癇治療過(guò)程中要復(fù)查腦電圖;第四,如果癲癇發(fā)作已經(jīng)控制了腦電圖異常,一般我們半年左右復(fù)查一次腦電圖,腦電圖正常可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查腦電圖的時(shí)間間隔,另外若癲癇發(fā)作沒(méi)有控制,根據(jù)臨床需要選擇復(fù)查腦電圖。此外,抗癲癇藥物的減量,停藥前均進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè),另外腦電圖監(jiān)測(cè)還可以幫助我們判斷癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)的意義如下:
1、對(duì)于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài),在持續(xù)發(fā)作的時(shí)候,常常伴有意識(shí)不清,經(jīng)抗癲癇藥治療以后,大部分患者仍然處于昏迷狀態(tài),但他昏迷的原因可能有不同的情況。第一種可能他仍然處于伴有持續(xù)放電的微小發(fā)作狀態(tài);第二種可能轉(zhuǎn)為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài);第三種可能是由于抗癲癇藥導(dǎo)致的鎮(zhèn)靜狀態(tài),這三種情況的治療是有所區(qū)別的。持續(xù)的腦電監(jiān)測(cè)有助于鑒別的三種情況,也就有利于治療的指導(dǎo)。
2、對(duì)于驚厥性的癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療以后,仍然需要持續(xù)腦電監(jiān)測(cè),來(lái)指導(dǎo)下一步的抗癲癇藥物的使用,腦電監(jiān)測(cè)也可以用來(lái)預(yù)測(cè)癲癇的復(fù)發(fā)。
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打個(gè)比方我們的腦卒中,每年在全球的腦卒中,新發(fā)病例上千萬(wàn),在中國(guó)腦卒中的病人,新發(fā)的病例每年接近400萬(wàn)。這樣大一個(gè)群體的治療過(guò)程中,我們不僅僅讓病人能夠活下來(lái),或者成為植物狀態(tài),或者成為重殘。重癥醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是要協(xié)同我們的相關(guān)的兄弟學(xué)科,我們的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)科等等,組成這樣一個(gè)治療的團(tuán)隊(duì),就是現(xiàn)在講的mdt模式。讓患者能夠長(zhǎng)期接受最恰當(dāng)?shù)闹委?,?duì)患者的神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言等等功能,來(lái)進(jìn)行全方位的搶救。我們的治療的重點(diǎn)就是用先進(jìn)的技術(shù),和先進(jìn)的治療方式。讓患者真正能夠,回歸到他的工作崗位,回歸到社會(huì),為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),這才是我們醫(yī)學(xué),應(yīng)該的目標(biāo)和終點(diǎn)。