重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測(cè)的意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測(cè)的意義如下：腦功能監(jiān)測(cè)能夠早期反應(yīng)腦功能的變化，預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)腦缺血和腦代謝異常，也可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和代謝性疾病提供診斷依據(jù)，可用于各種神經(jīng)重癥疾病的早期診斷，病情輕重的判斷以及預(yù)后的評(píng)估。具體的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、癲癇患者的診斷治療指導(dǎo)，聯(lián)系著腦功能能監(jiān)測(cè)，可以判斷放電是否終止，是否需要進(jìn)行抗癲癇藥的劑量調(diào)整。2、對(duì)于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治指導(dǎo)，連續(xù)的腦功能監(jiān)測(cè)和腦電監(jiān)測(cè)，可以判斷非驚厥性癲癇持續(xù)的狀態(tài)是否得到終止。3、病情的隨訪和評(píng)估，通過連續(xù)的監(jiān)測(cè)，可以了解病情的變化趨勢(shì)。4、可以預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后。5、評(píng)估腦功能和腦死亡的判斷，腦電圖也是不能取代的指標(biāo)。
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重癥昏迷患者做腦功能監(jiān)測(cè)的意義如下：腦功能監(jiān)測(cè)能夠早期反應(yīng)腦功能的變化，預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)腦缺血和腦代謝異常，也可以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和代謝性疾病提供診斷依據(jù)，可用于各種神經(jīng)重癥疾病的早期診斷，病情輕重的判斷以及預(yù)后的評(píng)估。具體的作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、癲癇患者的診斷治療指導(dǎo)，聯(lián)系著腦功能能監(jiān)測(cè)，可以判斷放電是否終止，是否需要進(jìn)行抗癲癇藥的劑量調(diào)整。2、對(duì)于非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治指導(dǎo)，連續(xù)的腦功能監(jiān)測(cè)和腦電監(jiān)測(cè)，可以判斷非驚厥性癲癇持續(xù)的狀態(tài)是否得到終止。3、病情的隨訪和評(píng)估，通過連續(xù)的監(jiān)測(cè)，可以了解病情的變化趨勢(shì)。4、可以預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后。5、評(píng)估腦功能和腦死亡的判斷，腦電圖也是不能取代的指標(biāo)。
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癲癇重癥患者行腦電圖監(jiān)測(cè)的意義如下：
1、對(duì)于重癥腦損傷、心肺復(fù)蘇后的患者，可以用腦電圖的反應(yīng)性、腦電圖模式或定量腦電圖，來的預(yù)測(cè)他的預(yù)后。
2、對(duì)于下腔出血的患者，應(yīng)用腦電圖的模式，可以預(yù)測(cè)患者的轉(zhuǎn)歸，也通過一些趨勢(shì)圖譜的分析和預(yù)測(cè)它是否存在一些臨床前的血管痙攣或者遲發(fā)性的腦缺血。
3、對(duì)于腦死亡的患者，腦電圖是作為主要的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。腦電圖上腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是腦電圖呈電靜息狀態(tài)至少持續(xù)三十分鐘，而電靜息狀態(tài)，腦電圖的電壓小于兩微幅。
4、對(duì)于植物狀態(tài)的患者，可以應(yīng)用電量腦電圖來預(yù)測(cè)植物狀態(tài)的結(jié)局。
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神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測(cè)要多長(zhǎng)時(shí)間如下：
1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，在神經(jīng)重癥病房，應(yīng)盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測(cè)，重癥腦損傷昏迷的患者，建議發(fā)病后三到七天內(nèi)，盡早開始腦電圖的監(jiān)測(cè)。
2、對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，難治性持續(xù)癲癇的患者，可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，建議進(jìn)行長(zhǎng)程腦電圖的監(jiān)測(cè)；腦損傷昏迷的患者，建議可以進(jìn)行短程的腦電圖監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)于蛛網(wǎng)模出血的患者，腦電圖的監(jiān)測(cè)，建議至少要持續(xù)三到五天，以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。
4、對(duì)于判斷腦死亡，建議監(jiān)測(cè)至少持續(xù)三十分鐘。
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打個(gè)比方我們的腦卒中，每年在全球的腦卒中，新發(fā)病例上千萬，在中國(guó)腦卒中的病人，新發(fā)的病例每年接近400萬。這樣大一個(gè)群體的治療過程中，我們不僅僅讓病人能夠活下來，或者成為植物狀態(tài)，或者成為重殘。重癥醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是要協(xié)同我們的相關(guān)的兄弟學(xué)科，我們的神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科營(yíng)養(yǎng)科等等，組成這樣一個(gè)治療的團(tuán)隊(duì)，就是現(xiàn)在講的mdt模式。讓患者能夠長(zhǎng)期接受最恰當(dāng)?shù)闹委?，?duì)患者的神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)語言等等功能，來進(jìn)行全方位的搶救。我們的治療的重點(diǎn)就是用先進(jìn)的技術(shù)，和先進(jìn)的治療方式。讓患者真正能夠，回歸到他的工作崗位，回歸到社會(huì)，為社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，這才是我們醫(yī)學(xué)，應(yīng)該的目標(biāo)和終點(diǎn)。
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肌肉功能訓(xùn)練就是肌力訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)中要根據(jù)患者的不同肌肉肌力水平，來決定他的訓(xùn)練方法。
如患者肌力比較差，或者是疾病以后，這一側(cè)肢體肌力癱瘓了，不能動(dòng)，這個(gè)時(shí)候，我們可能會(huì)采取，各種電刺激反饋的方式，肌電反饋的方式，來幫助他刺激肌肉，甚至采用特殊的神經(jīng)肌肉，本體感覺促進(jìn)法，來幫助他恢復(fù)肌力，如果患者是意識(shí)清醒的，并且只是由于長(zhǎng)期臥床以后，肌力稍微下降一些，我們可以教會(huì)患者一些，徒手的體操，來進(jìn)行力量訓(xùn)練，更好一點(diǎn)的，就可以給他一些器械，來幫助他進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練，，
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自我血糖監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)患者血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是檢查患者是否存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，指尖毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)是最理想的方法。
血糖自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者，可協(xié)助患者進(jìn)行日常的自我管理。在看著開始進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)之前，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)技術(shù)和檢測(cè)方法的指導(dǎo)，包括自我監(jiān)測(cè)血糖的步驟，何時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率，如何記錄和簡(jiǎn)單分析監(jiān)測(cè)結(jié)果等等。使用胰島素治療的患者，在治療開始階段，每天至少自我監(jiān)測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后，可每天監(jiān)測(cè)血糖2~4次。如果患者的血糖控制比較差或病情危重時(shí)，應(yīng)提高監(jiān)測(cè)的頻率。在選擇監(jiān)測(cè)的時(shí)間時(shí)，應(yīng)該采取全天多點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)的方法，包括空腹血糖，三餐前后血糖，睡覺前血糖，以及夜間的血糖等等。
