癲癇持續(xù)狀態(tài)進行腦電圖監(jiān)測的意義
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)進行腦電圖監(jiān)測的意義如下：
1、對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在持續(xù)發(fā)作的時候，常常伴有意識不清，經(jīng)抗癲癇藥治療以后，大部分患者仍然處于昏迷狀態(tài)，但他昏迷的原因可能有不同的情況。第一種可能他仍然處于伴有持續(xù)放電的微小發(fā)作狀態(tài)；第二種可能轉(zhuǎn)為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；第三種可能是由于抗癲癇藥導致的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，這三種情況的治療是有所區(qū)別的。持續(xù)的腦電監(jiān)測有助于鑒別的三種情況，也就有利于治療的指導。
2、對于驚厥性的癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療以后，仍然需要持續(xù)腦電監(jiān)測，來指導下一步的抗癲癇藥物的使用，腦電監(jiān)測也可以用來預(yù)測癲癇的復發(fā)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)進行腦電圖監(jiān)測的意義如下：
1、對于驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，在持續(xù)發(fā)作的時候，常常伴有意識不清，經(jīng)抗癲癇藥治療以后，大部分患者仍然處于昏迷狀態(tài)，但他昏迷的原因可能有不同的情況。第一種可能他仍然處于伴有持續(xù)放電的微小發(fā)作狀態(tài)；第二種可能轉(zhuǎn)為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；第三種可能是由于抗癲癇藥導致的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，這三種情況的治療是有所區(qū)別的。持續(xù)的腦電監(jiān)測有助于鑒別的三種情況，也就有利于治療的指導。
2、對于驚厥性的癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療以后，仍然需要持續(xù)腦電監(jiān)測，來指導下一步的抗癲癇藥物的使用，腦電監(jiān)測也可以用來預(yù)測癲癇的復發(fā)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤停抗癲癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達 20%，因此，對SE患者進行早期病情及預(yù)后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對腦細胞影響較大，可能會導致腦細胞缺氧，引起腦細胞水腫。嚴重時可引起高顱壓，可能會導致患者腦功能異常，嚴重時可以影響到患者的智力。
必要時進行腦保護治療，可以應(yīng)用依達拉奉、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作，臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制，應(yīng)及時的減量或者停藥。
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基本上在醫(yī)院進行觀測治療，這時候我們要注意癲癇患者，首先需要保持呼吸道的通暢，同時必要的時候氣管切開。因為病人處于昏迷狀態(tài)，容易電解質(zhì)紊亂，肺部容易感染，容易造成血型肺部感染以后，造成血型的敗血癥等一系列問題。主要是因為癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，昏迷所造成的，在這時候一定要補充適當?shù)捏w液，同時要插尿管以及不能服藥的時候要插胃管，需要特別注意。尤其目前腦炎引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者是特別難治，難以治愈的，這樣就要適當?shù)南挛腹苓M行恰當?shù)闹委煟?/p>
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首先要控制癲癇發(fā)作，同時要進行腦保護治療，必要時給予脫水降顱壓治療。
腦保護的藥物有長春西汀、腦苷肌肽、依達拉奉、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。
脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以應(yīng)用人血白蛋白，具有一定的降顱壓作用，同時具有一定的營養(yǎng)作用，但是不主張應(yīng)用。
抗癲癇的藥物，可以靜脈泵入地西泮、咪達唑侖，也可以給予苯巴比妥鈉等藥物治療。用藥過程中，應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓、血氧飽和度。
