癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首先要控制癲癇發(fā)作，同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療，必要時(shí)給予脫水降顱壓治療。
腦保護(hù)的藥物有長(zhǎng)春西汀、腦苷肌肽、依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。
脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以應(yīng)用人血白蛋白，具有一定的降顱壓作用，同時(shí)具有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，但是不主張應(yīng)用。
抗癲癇的藥物，可以靜脈泵入地西泮、咪達(dá)唑侖，也可以給予苯巴比妥鈉等藥物治療。用藥過程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、血壓、血氧飽和度。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間癲癇發(fā)作，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤停抗癲癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%，因此，對(duì)SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評(píng)估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首先要控制癲癇發(fā)作，同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療，必要時(shí)給予脫水降顱壓治療。
腦保護(hù)的藥物有長(zhǎng)春西汀、腦苷肌肽、依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。
脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以應(yīng)用人血白蛋白，具有一定的降顱壓作用，同時(shí)具有一定的營(yíng)養(yǎng)作用，但是不主張應(yīng)用。
抗癲癇的藥物，可以靜脈泵入地西泮、咪達(dá)唑侖，也可以給予苯巴比妥鈉等藥物治療。用藥過程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、血壓、血氧飽和度。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)腦細(xì)胞影響較大，可能會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧，引起腦細(xì)胞水腫。嚴(yán)重時(shí)可引起高顱壓，可能會(huì)導(dǎo)致患者腦功能異常，嚴(yán)重時(shí)可以影響到患者的智力。
必要時(shí)進(jìn)行腦保護(hù)治療，可以應(yīng)用依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物，也可以應(yīng)用胞磷膽堿。同時(shí)要控制癲癇發(fā)作，臨床上一般應(yīng)用地西泮泵入，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制，應(yīng)及時(shí)的減量或者停藥。
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基本上在醫(yī)院進(jìn)行觀測(cè)治療，這時(shí)候我們要注意癲癇患者，首先需要保持呼吸道的通暢，同時(shí)必要的時(shí)候氣管切開。因?yàn)椴∪颂幱诨杳誀顟B(tài)，容易電解質(zhì)紊亂，肺部容易感染，容易造成血型肺部感染以后，造成血型的敗血癥等一系列問題。主要是因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)的患者，昏迷所造成的，在這時(shí)候一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)捏w液，同時(shí)要插尿管以及不能服藥的時(shí)候要插胃管，需要特別注意。尤其目前腦炎引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者是特別難治，難以治愈的，這樣就要適當(dāng)?shù)南挛腹苓M(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟?/p>
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癲癇持續(xù)狀態(tài)目前來說，一旦確診癲癇持續(xù)狀態(tài)趕緊送到醫(yī)院。治療方面，首先要保證他的呼吸道通暢，持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候，一定要防止他出現(xiàn)窒息、誤吸，窒息就是堵塞呼吸道，誤吸就是胃里面反流的東西流到氣管里面引起窒息。另外一個(gè)是盡快地用藥物來終止他的癲癇發(fā)作，比如說趕緊給他推注安定。
