雙相情感障礙應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
雙相情感障礙,應(yīng)與以下疾病鑒別:
一、精神分裂癥,精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài),有時易與躁狂混淆,青春期興奮所出現(xiàn)的精神運動性興奮,被稱為不協(xié)調(diào)。有時表現(xiàn)為格格不入,與患者的自身情緒思維不協(xié)調(diào),情緒不是高調(diào),而是為傻樂,無法與他人產(chǎn)生共鳴,而情感障礙具有家族史,急性起病,情緒的愉快、高漲、有感染力,更多見于躁狂發(fā)作。
二、器質(zhì)性精神障礙,出現(xiàn)的情感障礙,包括軀體疾病,比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇,可能出現(xiàn)情緒的變化,這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時,可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù),一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗為主,其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān),發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病,以躁狂或者欣快感為主,不具有鮮明性和感染力?;颊卟⒉恢鲃訁⑴c環(huán)境,詳見的軀體檢查,實驗室檢查可查到證據(jù)。
三、精神活性物質(zhì)引起的精神障礙,包括有些藥物,比如感冒藥、抗結(jié)核藥等,可出現(xiàn)一些情緒的變化,患者常表現(xiàn)不同程度的意識障礙,一般不難鑒別。
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雙相情感障礙,應(yīng)與以下疾病鑒別:
一、精神分裂癥,精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài),有時易與躁狂混淆,青春期興奮所出現(xiàn)的精神運動性興奮,被稱為不協(xié)調(diào)。有時表現(xiàn)為格格不入,與患者的自身情緒思維不協(xié)調(diào),情緒不是高調(diào),而是為傻樂,無法與他人產(chǎn)生共鳴,而情感障礙具有家族史,急性起病,情緒的愉快、高漲、有感染力,更多見于躁狂發(fā)作。
二、器質(zhì)性精神障礙,出現(xiàn)的情感障礙,包括軀體疾病,比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇,可能出現(xiàn)情緒的變化,這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時,可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù),一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗為主,其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關(guān),發(fā)生于腦器質(zhì)性疾病,以躁狂或者欣快感為主,不具有鮮明性和感染力?;颊卟⒉恢鲃訁⑴c環(huán)境,詳見的軀體檢查,實驗室檢查可查到證據(jù)。
三、精神活性物質(zhì)引起的精神障礙,包括有些藥物,比如感冒藥、抗結(jié)核藥等,可出現(xiàn)一些情緒的變化,患者常表現(xiàn)不同程度的意識障礙,一般不難鑒別。
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雙向情感障礙是有抑郁相和躁狂相的。雙相情感障礙的抑郁相所有的抑郁表現(xiàn)和抑郁癥的抑郁表現(xiàn)是完全一樣的。從癥狀學(xué)上來說是完全一樣的,所以不需要去鑒別。但是作為一個每次發(fā)作都是抑郁的患者的治療可能需要去把你的心境從很低的狀態(tài)逐漸的提高,讓你恢復(fù)到桌面,維持在桌面很好的去生活。但對于如果是雙相的抑郁,因為有可能出現(xiàn)躁狂相,這時候在選用抗抑郁劑時會相對慎重一些。容易轉(zhuǎn)躁的抗抑郁劑盡量避免,對于雙相抑郁的抑郁相治療抗抑郁劑不建議長期維持,而是以情感穩(wěn)定劑為主。
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他一定以前是很正常的,因為他不是像孤獨癥、多動癥一樣,從小就有或者是一直存在的,他是以前好好的,學(xué)習(xí)、人際關(guān)系各方面都很好,突然變得一句話就發(fā)火、情緒老是煩、老是不高興,甚至是經(jīng)常容易管閑事,原來膽挺小,現(xiàn)在變得膽大了,敏感這樣明顯的變化,要考慮到可能是問題出來了。
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雙相情感障礙臨床特征是以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀,并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變,可有幻覺、妄想等精神病癥狀,一般易有抑郁發(fā)作。
抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀、心理癥狀、軀體癥狀三個方面。第二個就是心理癥候群,抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀,比如出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自罪或者認(rèn)知的改變、記憶下降、注意減退或者有自殺觀念和行為。第三個就是軀體癥狀,軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失、周身不適或者自主神經(jīng)紊亂,再一個就是躁狂發(fā)作。第二個就是思維奔逸,指思維聯(lián)想速度的加快,患者語言增多。其次意志行為增強,精神運動遲滯與上述障礙相反,患者活動增多、喜歡交往甚至愛湊熱鬧。
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雙相情感障礙中的主要是服用碳酸鋰和卡馬西平。禁忌癥如下:
一、服用碳酸鋰患者,注意腦器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重軀體疾病和低鈉血癥患者慎用;腎功能不全者,嚴(yán)重心肌疾病者禁用;12歲以下兒童 ,孕婦前三個月禁用;服用丙戊酸鈉時白細(xì)胞減少,嚴(yán)重肝臟疾病者禁用,肝腎功能不全者應(yīng)減量。碳酸鋰藥物可通過乳汁分泌,哺乳期婦女使用本藥,應(yīng)停止哺乳,6歲以下兒童禁用,老年患者酌情減量。
二、服用卡馬西平的患者、孕婦、哺乳期婦女或者骨髓抑制的病人,及心臟功能損害者禁用,青光眼及老年患者慎用。
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雙相情感障礙診斷起來可能確實有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺明顯的高于桌面時,那可以來跟醫(yī)生討論,也可以在來之前先做個初步的篩查。如果量表都說沒問題,你自己也覺得對社會功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專業(yè)醫(yī)生來幫助。