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肺栓塞應(yīng)與哪些疾病相鑒別

閱讀：787 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 肺栓塞應(yīng)與哪些疾病相鑒別

精選回答：
  • 肺栓塞主要與這些疾病相鑒別：（1)急性心肌梗死急性肺栓塞可出現(xiàn)心絞痛癥狀及心肌梗死心電圖形，鑒別可根據(jù)心電圖及酶學(xué)演變以及同位素掃描結(jié)果相鑒別。(2)心絞痛部分老年肺栓塞者ECG可出現(xiàn)n、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)ST及T改變，甚至出現(xiàn)“冠狀T”，常因胸痛氣短而誤診為冠狀動脈供血不全或心內(nèi)膜下心肌梗死。但急性肺栓塞者，ECG常有肺型P波、電軸右偏、SiQmT^等改變，核素心肌顯相及肺同位素掃描可資鑒別。(3)主動脈夾層急性肺栓塞出現(xiàn)胸痛、上縱隔增寬（上腔靜脈擴(kuò)張）伴休克者，可與之相混，但主動脈夾層者多有高血壓病史、肢體脈搏改變，超聲或CT檢查有主動脈增寬現(xiàn)象。(4)肺炎胸痛、咳嗽、發(fā)熱及肺部陰影可與肺梗死相混，但肺炎血?dú)夥治黾癊CG也多無改變，D二聚體正常，抗炎有效，灌注掃描、胸部CT應(yīng)能鑒別。(5)肺不張手術(shù)后肺不張可與術(shù)后肺梗死相混，血?dú)飧淖円蚕嘟?，但肺不張者肺灌注及下肢靜脈檢查正常。
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