精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙相情感障礙是由各種原因引起的,以顯著而持久的心境和情感改變?yōu)橹饕卣鞯募膊 ER床特征以情感高漲或低落為主要的原發(fā)癥狀,并伴有相應的認知和行為改變,可有幻覺、妄想等精神病癥狀,一般易有抑郁發(fā)作。抑郁發(fā)作表現(xiàn)就是核心癥狀和心理癥狀,還有軀體癥狀三個方面。 一、核心癥狀主要包括情緒低落、興趣缺乏以及樂趣喪失,這是抑郁的關鍵癥狀,診斷抑郁狀態(tài)時,至少應包括三個癥狀中的一個。 二、心理癥候群,抑郁發(fā)作會出現(xiàn)很多心理癥狀,比如出現(xiàn)焦慮、自責、自罪或者認知的改變、記憶下降 注意減退,或者自殺觀念和行為。 三、軀體癥狀,軀體癥狀主要睡眠紊亂、食欲紊亂、性欲減退、精力喪失,周身不適或者自主神經(jīng)紊亂,再一個就是躁狂發(fā)作。躁狂發(fā)作就是情感高漲、思維奔逸、抑制行為增強,情感高漲主要表現(xiàn)在輕松、愉快、熱情、樂觀,這種情感是愉快的,并且具有相當?shù)母腥玖Α?/p>
精神分裂癥的病人應該接受健康的飲食,不能飲酒、吸煙、喝茶、喝咖啡等,不宜食用辛辣的刺激性的食物。精神分裂癥患者習慣于高熱量飲食,且該類病人傾向不鍛煉,故易患肥胖、高血壓、糖尿病等,即使不服用抗精神病藥,也是如此。 服用抗精神病藥大都增進食欲,因此,應控制高熱量攝入,建議多吃蔬菜水果,來補充足量的維生素,并且飲食應定時定量。精神分裂癥患者患病之后,首先做到的就是忌酒,忌喝濃茶、咖啡,避免患者食用帶刺或者帶骨頭的食物以防止自殘。
分裂情感障礙是指精神分裂癥和躁狂躁郁癥兩種病,同時存在或交替發(fā)作,癥狀同樣典型,反復發(fā)作。 發(fā)作年齡同精神分裂癥,多在青少年或進入成年期發(fā)病,女性多于男性,起病較急,發(fā)病可有誘因,并且性格有明顯的缺陷,部分可出現(xiàn)精神分裂癥、躁郁癥等表現(xiàn)。雙向情感障礙特點就是反復至少兩次出現(xiàn)心境和活動水平,明顯紊亂的發(fā)作,有時表現(xiàn)心境高漲,精力活動增加,有時表現(xiàn)心境低落,精力降低,活動減少。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征,本病在兩性發(fā)病率當中更接近,由于僅有躁狂的病人相對罕見,而且與抑郁發(fā)作病人有類似性。并且與性格、起病年齡、長期預后等方面有關,故這類病人也歸于雙向障礙,兩類發(fā)作通常都基于應急事件,或者其他精神創(chuàng)傷等相關事件。
雙相情感障礙,應與以下疾病鑒別: 一、精神分裂癥,精神分裂癥患者常出現(xiàn)興奮狀態(tài),有時易與躁狂混淆,青春期興奮所出現(xiàn)的精神運動性興奮,被稱為不協(xié)調。有時表現(xiàn)為格格不入,與患者的自身情緒思維不協(xié)調,情緒不是高調,而是為傻樂,無法與他人產(chǎn)生共鳴,而情感障礙具有家族史,急性起病,情緒的愉快、高漲、有感染力,更多見于躁狂發(fā)作。 二、器質性精神障礙,出現(xiàn)的情感障礙,包括軀體疾病,比如中樞性系統(tǒng)的感染、腫瘤、甲狀腺疾病、癲癇,可能出現(xiàn)情緒的變化,這些主要是表現(xiàn)躁狂發(fā)作時,可有腦部疾病的出現(xiàn)或者軀體疾病的證據(jù),一般是以情緒不穩(wěn)、焦慮、緊張等體驗為主,其發(fā)生與原發(fā)疾病密切相關,發(fā)生于腦器質性疾病,以躁狂或者欣快感為主,不具有鮮明性和感染力?;颊卟⒉恢鲃訁⑴c環(huán)境,詳見的軀體檢查,實驗室檢查可查到證據(jù)。 三、精神活性物質引起的精神障礙,包括有些藥物,比如感冒藥、抗結核藥等,可出現(xiàn)一些情緒的變化,患者常表現(xiàn)不同程度的意識障礙,一般不難鑒別。