如何診斷雙相情感障礙
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
雙相情感障礙診斷起來(lái)可能確實(shí)有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對(duì)于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺(jué)明顯的高于桌面時(shí),那可以來(lái)跟醫(yī)生討論,也可以在來(lái)之前先做個(gè)初步的篩查。如果量表都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,你自己也覺(jué)得對(duì)社會(huì)功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問(wèn)題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)幫助。
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雙相情感障礙診斷起來(lái)可能確實(shí)有一定的困難。大家不需要掌握它的診斷標(biāo)準(zhǔn),只需要知道相對(duì)于桌面的正常狀態(tài),如果在兩周以上持續(xù)低于桌面方方面面或者在大于一周以上方方面面感覺(jué)明顯的高于桌面時(shí),那可以來(lái)跟醫(yī)生討論,也可以在來(lái)之前先做個(gè)初步的篩查。如果量表都說(shuō)沒(méi)問(wèn)題,你自己也覺(jué)得對(duì)社會(huì)功能影響不大,那放松心態(tài)就好。如果有問(wèn)題,具體低多少、高多少,怎樣干預(yù)和調(diào)整需找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)幫助。
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雙相情感障礙的治療,包括藥物治療、物理治療、心理治療。
藥物治療躁狂的藥物包括碳酸鋰,以及抗癲癇藥中的丙戊酸鹽,包括丙戊酸鈉、卡馬西平。目前鋰鹽是治療躁狂的首選藥物之一,鋰鹽最佳適應(yīng)癥為典型或單純的躁狂發(fā)作,雙相情感障礙的藥物治療,一定要在專(zhuān)科醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
物理治療改良的電抽搐治療,對(duì)于雙相障礙的嚴(yán)重抑郁,難治性抑郁或躁狂,一般快速發(fā)作的電抽搐治療,起效迅速,安全有效的最佳選擇之一,治療前適當(dāng)減少藥物的劑量。
心理治療在藥物治療的基礎(chǔ)上,輔助使用心理治療,合并心理治療的療效,又優(yōu)于單純用藥物治療,急性期以藥物治療為主,鞏固期和維持期應(yīng)在藥物治療基礎(chǔ)上,加強(qiáng)心理治療。
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避免雙相情感障礙的發(fā)病,需要注意以下幾個(gè)方面:
一、積極學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí),掌握正確的心理調(diào)節(jié)方法,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的性格,提高環(huán)境適應(yīng)能力,用正確的態(tài)度,面對(duì)生活中的不愉快。
二、 糾正不良的認(rèn)知模式,避免對(duì)人、對(duì)事、對(duì)社會(huì)過(guò)度否定、悲觀,不要習(xí)慣性從負(fù)面角度看問(wèn)題,要對(duì)自身和環(huán)境作出正確的評(píng)價(jià)。
三、努力改變自身的缺點(diǎn),如盲目、沖動(dòng)、不顧后果、缺乏溝通和社會(huì)交往,應(yīng)積極融入社會(huì),多參加集體活動(dòng)。
四、避免長(zhǎng)期處于高度緊張、焦慮的心理狀態(tài),應(yīng)保持正確的生活規(guī)律,采取適當(dāng)?shù)姆绞綔p壓。
總之 要避免雙相情感障礙,最重要的保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)控制自己的情緒,假如真的有解決不掉的煩惱,可以找人傾訴或咨詢(xún)心理醫(yī)生,盡量將疾病扼殺在萌芽中。
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臨床上對(duì)于雙向情感障礙的治療,主要包括以藥物治療為主,輔助心理治療、自我調(diào)整、社會(huì)功能訓(xùn)練等。在臨床上一旦明確雙向情感障礙的診斷,藥物治療是基礎(chǔ)的治療方案,特別是應(yīng)用情感穩(wěn)定劑為主的系統(tǒng)的規(guī)范的治療,如應(yīng)用丙戊酸鈉、碳酸鋰或者是拉莫三嗪等藥物。
另外抗精神病性藥物也是對(duì)于雙向情感障礙治療非常重要的藥物,如奧氮平、利培酮、喹硫平、提拉稀酮,啊立哌唑,氨磺必利等藥物進(jìn)行系統(tǒng)的治療,必要時(shí)根據(jù)患者的病情變化,可以酌情或者是謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥物。
另外在臨床治療上也可以采用心理治療,特別是在康復(fù)期的應(yīng)用心理治療,如果在急性發(fā)作期不建議應(yīng)用心理治療,而康復(fù)期可以采用精神分析療法,認(rèn)知行為療法來(lái)改善患者的心理狀態(tài)。
而社會(huì)功能和自我調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練,主要是一運(yùn)動(dòng)鍛煉傾訴、寫(xiě)日記等方式,或者是參與各種社會(huì)技能培訓(xùn)的活動(dòng),來(lái)提高自我適應(yīng)社會(huì)能力的各種力量。
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目前在雙相障礙導(dǎo)致診斷治療困難的地方,主要是對(duì)它的表現(xiàn)形式、特點(diǎn)跟年齡之間的關(guān)系,有時(shí)候弄不清楚。比如說(shuō)小孩的情感高漲和情緒低落,都跟成人的不一樣,小孩的情緒低落可能表現(xiàn)為煩、激惹、發(fā)脾氣,小孩的高漲表現(xiàn)精力充沛、愛(ài)管閑事,甚至也容易發(fā)脾氣,有時(shí)候分不太清??傊畞?lái)講,雙相障礙它是一種情緒的節(jié)律出現(xiàn)了問(wèn)題,診斷上要知道正常的一個(gè)基礎(chǔ),最近發(fā)生了異常的變化,抓住情緒的波動(dòng)。
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雙相情感障礙是以情感或異常心境改變?yōu)橹饕R床特征的精神障礙,伴有異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、生理以及人際關(guān)系等方面的改變。
心境障礙不是持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),不僅是持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月,導(dǎo)致患者生活功能改變,容易呈周期性或循環(huán)性方式復(fù)發(fā),目前傾向于將心境障礙看作是一種綜合癥。
心境異常在僅指躁狂或抑郁的心境,表現(xiàn)為典型的心境高漲、思維奔逸、行為增多或者是心境低落、思維遲緩、行為減少等癥狀,再有心境異常表現(xiàn)的同時(shí)軀體、生理異常的癥狀,也可能出現(xiàn)情感的表現(xiàn)。輕者可出現(xiàn)對(duì)某些負(fù)性生活事件的異常情緒反應(yīng),社會(huì)功能損害輕。重者可成為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性,甚至慢性功能性,自殘性精神障礙。