酒精中毒性癡呆與癡呆有區(qū)別嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
酒精所致的癡呆較其他原因的癡呆主要區(qū)別于患者有大量長(zhǎng)期酗酒史。
癡呆前有酒精依賴(lài)及進(jìn)行性人格改變、智力低下、記憶障礙的癡呆狀態(tài)，初期可有倦怠感、對(duì)事物不關(guān)心、如情感平淡 、無(wú)抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)。在整個(gè)病程的發(fā)展中可見(jiàn)到柯薩可夫精神病、酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒依賴(lài)戒斷綜合征。
如果年輕的酒依賴(lài)患者出現(xiàn)視空間認(rèn)知障礙，感知協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等發(fā)生障礙，就可推測(cè)是酒中毒性癡呆的早期，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以防止疾病發(fā)展，這時(shí)患者腦電圖可有低波幅慢波，腦影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大，到腦皮質(zhì)，特別是額葉的顯著萎縮。
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酒精所致的癡呆較其他原因的癡呆主要區(qū)別于患者有大量長(zhǎng)期酗酒史。
癡呆前有酒精依賴(lài)及進(jìn)行性人格改變、智力低下、記憶障礙的癡呆狀態(tài)，初期可有倦怠感、對(duì)事物不關(guān)心、如情感平淡 、無(wú)抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)。在整個(gè)病程的發(fā)展中可見(jiàn)到柯薩可夫精神病、酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒依賴(lài)戒斷綜合征。
如果年輕的酒依賴(lài)患者出現(xiàn)視空間認(rèn)知障礙，感知協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等發(fā)生障礙，就可推測(cè)是酒中毒性癡呆的早期，應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以防止疾病發(fā)展，這時(shí)患者腦電圖可有低波幅慢波，腦影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)大，到腦皮質(zhì)，特別是額葉的顯著萎縮。
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酒精依賴(lài)患者反復(fù)發(fā)生震顫、譫妄、痙攣發(fā)作出現(xiàn)急性或慢性進(jìn)行性人格改變，智力低下、記憶力障礙的癡呆狀態(tài)，它比柯薩可夫精神病及酒精所致的幻覺(jué)癥少見(jiàn)，有學(xué)者報(bào)告約占酒精酒依賴(lài)患者的2%，癡呆的發(fā)生除了酒精直接作用腦組織外，還有酒精中毒導(dǎo)致的痙攣，低血糖以及維生素B族的缺少、腦外傷等，對(duì)大腦綜合性損害的結(jié)果，病程多呈緩慢發(fā)展，初期可有倦怠感，對(duì)事物不關(guān)心，如情感平淡，無(wú)抑郁感受的焦慮不安和煩躁，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)衣著污垢、不講衛(wèi)生、失去禮儀的嚴(yán)重狀態(tài)，這種狀態(tài)多數(shù)經(jīng)過(guò)一年多，漸出現(xiàn)定向力及認(rèn)知明顯障礙，生活需他人協(xié)助的明顯癡呆狀態(tài)，在整個(gè)病程的發(fā)展中可見(jiàn)到柯薩可夫精神病，酒精中毒性腦病、多發(fā)性神經(jīng)炎及酒精依賴(lài)戒斷綜合征，晚期僅有片斷言語(yǔ)、臥床不起、尿失禁，病程可持續(xù)數(shù)年，預(yù)后不良。
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有部分病人在就診時(shí)會(huì)主訴說(shuō)，記憶力差了是不是得癡呆了，其實(shí)很多病人不是癡呆，也就是說(shuō)臨床上說(shuō)是假性癡呆。臨床上有焦慮抑郁的病人，隨著心境的低落，情緒的低落，內(nèi)動(dòng)力不足，對(duì)什么都不感興趣，也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力減退，這種病人雖然表現(xiàn)的類(lèi)似于癡呆，但不是真正的癡呆。這種病人你對(duì)他進(jìn)行心理、藥物、干預(yù)后，記憶力恢復(fù)是可逆轉(zhuǎn)的。
還有部分病人，比如：甲狀腺機(jī)能減退、腦炎或血管性疾病病人的癡呆，有些盡早的干預(yù)也是可逆轉(zhuǎn)的，而所謂的真正癡呆是指由于這種變性病的因素，或其他原因?qū)е碌挠洃浟?、?jì)算力減退，還會(huì)出現(xiàn)精神障礙，往往是不可逆的。所以在臨床上對(duì)于鑒別真的癡呆和假的癡呆，還是要去專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處就診，尋求專(zhuān)業(yè)人士的幫助。
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癡呆與遺傳有一定的關(guān)系。首先癡呆里最常見(jiàn)的就是老年性癡呆，它的遺傳因素在中間起一定作用，大約有5%的阿爾茨海默病人是有遺傳機(jī)制的。所謂遺傳機(jī)制這個(gè)基因分兩類(lèi)，一類(lèi)是有致病作用的基因，如ps1、 ps2等，它這種攜帶者往往有明確家族史，而且這類(lèi)病人發(fā)病較早，往往在4、50歲就出現(xiàn)癥狀，還有種是基因攜帶的病人，這類(lèi)病人，我們現(xiàn)在的篩查就是載脂蛋白、ApoE、，這種ApoE病人如攜帶有E4基因，如果是個(gè)雜合的E4，那么癡呆發(fā)病率是比正常人高3倍。如果這個(gè)病人攜帶的是E4、ApoE4的純合子，發(fā)生老年性癡呆的幾率比正常人高8-10倍，除了老年性癡呆外，還有額顳葉性癡呆也有基因攜帶和家族史，大約有50%的額顳葉癡呆病人是由這個(gè)致病因素所決定的。所以，基因遺傳性在癡呆中還是有一定作用的。
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真性癡呆和假性癡呆的區(qū)別有：
第一、病理因素不同，真性癡呆是腦血管或腦實(shí)質(zhì)病變引起的。假性癡呆主要是精神、心理因素引起的，不存在實(shí)質(zhì)性的器質(zhì)性改變。真性癡呆存在認(rèn)知功能障礙，并且逐漸加重，隨著病情的進(jìn)展，多數(shù)患者生活不能自理。假性癡呆認(rèn)知功能障礙是短暫的，通過(guò)治療可以得到恢復(fù)；
第二、治療方法不同，真性癡呆的治療主要以藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能鍛煉為主，假性癡呆的治療主要以精神、心理疏導(dǎo)為主，適當(dāng)配合藥物；
第三、預(yù)后不同，真性癡呆預(yù)后往往比較差，隨著時(shí)間的推移，病情逐漸加重，假性癡呆癥狀往往比較輕，及時(shí)的治療短時(shí)間內(nèi)就可以恢復(fù)到正常。
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癡呆是一種持續(xù)的智能減退綜合征，癡呆在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中屬于比較嚴(yán)重的疾病。
患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)智能全面的衰退。由于記憶力障礙，患者可能工作和生活嚴(yán)重的出現(xiàn)受損，同時(shí)由于視空間的障礙，病人可能會(huì)出現(xiàn)定向力障礙，可出現(xiàn)出門(mén)后找不到家門(mén)，走失的情況，同時(shí)不能準(zhǔn)確的判斷衣服的上下和前后，表現(xiàn)為明顯的穿衣困難，所以，生活會(huì)嚴(yán)重的受限。
同時(shí)隨著癡呆病情的進(jìn)展，病人還常常會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理精神癥狀，這些都對(duì)患者造成很大的困擾。
