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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學(xué)第一醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

混合型癡呆

閱讀：1.48k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 混合型癡呆

精選回答：
  • 混合性癡呆是指同時(shí)患有阿爾茨海默病和血管性癡呆，混合性癡呆的病人，同時(shí)具備上述兩種癡呆的特點(diǎn)，比如起病十分隱秘，認(rèn)知功能呈緩慢性，逐漸性的進(jìn)展，但病人同時(shí)又有高血壓、高血脂、高血糖等多種腦血管病高危因素。在某一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生多次腦血管意外，是智力衰退，在緩慢進(jìn)展的基礎(chǔ)上，有出現(xiàn)階梯式的下降，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性癥狀和體征。同時(shí)逐步喪失認(rèn)知力，頭ct，頭核磁平掃，可以發(fā)現(xiàn)大腦彌漫性萎縮，并伴有多發(fā)性梗死病灶。
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  • 混合型癡呆
  • 混合性癡呆主要是指同時(shí)患有老年癡呆癥和血管性癡呆特點(diǎn)，患者起病比較隱匿，主要會(huì)表現(xiàn)認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，但同時(shí)又存在有高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種因素，在同一時(shí)間段內(nèi)又發(fā)生多種腦血管意外，例如出現(xiàn)腦梗塞、腦出血等疾病，在智力下降的基礎(chǔ)上又表現(xiàn)為階梯式下降，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征。建議需要及時(shí)糾正病因、改善病因，需要嚴(yán)格控制好血壓、血脂、血糖。一般在做核磁或者CT檢查的時(shí)候，除了發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)大面積腦神經(jīng)細(xì)胞損傷以外，會(huì)發(fā)現(xiàn)有存在腦萎縮會(huì)有存在腦缺血灶的情況。
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  • 癡呆的定義
  • 年紀(jì)越大，患病率越高，主要表現(xiàn)為智能減退、社會(huì)生活能力下降、在言語(yǔ)行為方面的紊亂，嚴(yán)重可能出現(xiàn)某些重型精神疾病癥狀的臨床表現(xiàn)。癡呆在現(xiàn)代社會(huì)里越來(lái)越被人們重視起來(lái)，老年人本身存在各方面機(jī)能的下降，尤其是大腦機(jī)能下降。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)某些老年朋友出現(xiàn)記憶力下降時(shí)，還有家庭日常生活能力下降時(shí)，一定要小心是否有早期的癡呆表現(xiàn)。
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  • 癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  • 癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪七項(xiàng)：1.患者記憶力減退為核心癥狀。2.患者認(rèn)知功能障礙、失認(rèn)、失用。3.起病緩慢隱匿、逐漸發(fā)展的緩慢、可有某段時(shí)期不惡化，但不可逆轉(zhuǎn)。4.患者有慢性腦血管基礎(chǔ)疾病病史，從而導(dǎo)致的癡呆。5.結(jié)合臨床癥狀、體檢以及實(shí)驗(yàn)室檢查、顱腦核磁共振等，排除特定原因的癡呆。6.抑郁所致的假性腦器質(zhì)性癡呆。7.患者生活能力明顯下降，甚至不能自理，出門就回不了家。這些都是老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)是這7條。
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  • 癡呆的治療方法
  • 對(duì)于癡呆的治療方法，要采取一個(gè)綜合的治療，一般的藥物主要就是改善腦循環(huán)以及腦代謝的藥物，包括腦復(fù)康治療癡呆是有一定效果的，還可以應(yīng)用銀杏制劑，對(duì)于癡呆也是有一定作用的，還有就是維生素b族如維生素b12，維生素b6，還有維生素E，對(duì)于治療老年癡呆都是有一定輔助作用的，或者是應(yīng)用輔酶q10，對(duì)于改善癡呆的癥狀也是有一定效果的，或者是應(yīng)用鈣離子拮抗劑，尼莫地平是能夠改善腦血管循環(huán)的，從而起到擴(kuò)張血管的作用，另外一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，也會(huì)對(duì)癡呆有很大的幫助。
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  • 哪些藥物會(huì)導(dǎo)致癡呆
  • 第一個(gè)抗精神失常藥?？咕癫∷幬?，如甲氧異丁嗪、氟哌啶醇等，可引起的定向力的障礙，計(jì)算能力的減退。第二個(gè)抗焦慮藥，抗焦慮藥如安定等一類，老年人常用來(lái)保障睡眠，經(jīng)常使用可導(dǎo)致嚴(yán)重的記憶力減退。三抗癲癇藥物，苯妥英鈉、卡馬西平過量或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，都可以使記憶力的下降。第四個(gè)抗震顫麻痹藥，據(jù)報(bào)道，安坦的抗膽堿作用，可引起中樞性的抗膽堿能力，膽堿能綜合癥，用藥時(shí)間過長(zhǎng)，病人對(duì)自己的姓名、物品的記憶都不是很清楚，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)定向能力的減退。第五個(gè)降血壓藥物，高血壓是一個(gè)嚴(yán)重的，危害老年人身體健康的一種多發(fā)病，像一些常用的利血平、甲基多巴、可樂定是臨床上以前比較常用的，它們都可以引起神經(jīng)功能的下降。六、強(qiáng)心藥物，洋地黃類藥物，容易發(fā)生蓄積性中毒癥狀，同樣的也可以出現(xiàn)視力的障礙，定位錯(cuò)覺智力下降等，中樞神經(jīng)功能的障礙，利多卡因引起嗜睡，行為異常定向力障礙。
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