哪些人需要進(jìn)行乙型肝炎抗病毒治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性乙肝的病人都要抗病毒,答案是否定的。
這個病毒首先要求病毒是要有復(fù)制的,可以通過檢測乙肝血清學(xué)指標(biāo),比如表面抗原 E抗檢測陽性,然后他的DNA大于10的3次方以上。
第二個指標(biāo)就是要看一下血清學(xué)的轉(zhuǎn)氨酶 要在大于等于2倍的正常值上限,在這種情況下就是要同時滿足。剛才說的兩條就是轉(zhuǎn)氨酶要在兩倍的正常上限以上,病毒要復(fù)制在2萬個單位以上,這種患者是強(qiáng)烈推薦要進(jìn)行乙肝的抗病毒治療。
除了剛才說的這一類病人以外,還有下面一些病人也是推薦,有的病人達(dá)不到前面說的條件,檢測的轉(zhuǎn)氨酶是在一倍到兩倍之間,但是它的病毒復(fù)制是在10的3次方以上,建議這種患者要根據(jù)他的肝穿刺表現(xiàn)為,進(jìn)行抗病毒治療。
另外這個患者有家族史的,即使達(dá)不到條件,也是建議進(jìn)行抗病毒治療。
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那么乙肝患者是否要進(jìn)行抗病毒治療,其治療的指征或者是適應(yīng)癥主要是要根據(jù)患者體內(nèi)的DNA的水平,肝功轉(zhuǎn)氨酶A2T的水平或肝臟疾病嚴(yán)重程度來決定的;同時我們要結(jié)合患者的年齡、家族史和伴隨疾病的情況來進(jìn)行綜合評估考慮。簡單的說,一如果乙肝病毒DNA陽性,伴有肝炎或者是肝纖維化或者是肝硬化或者是肝癌的情況,那就需要抗病毒治療;第二種情況就是體內(nèi)的乙肝病毒DNA較高的孕婦需要進(jìn)行母嬰阻斷,那么就要進(jìn)行抗病毒治療;第三方面就是體內(nèi)乙肝病毒DNA較高,年紀(jì)大于30歲,而且有肝硬化或者是肝癌家族史的患者也需要積極的抗病毒治療,這就是我們經(jīng)常給病人講的。那么你是不是要抗病毒治療,那么需要滿足一些條件,主就是這幾個方面,比如說乙肝病毒的水平、肝功能的水平、肝臟病情的程度等等。專家提示:哪些人需要進(jìn)行乙型肝炎的抗病毒治療?一、乙肝病毒DNA陽性伴有肝炎或者肝纖維化、肝硬化、肝癌的情況需要抗病毒治療;二、體內(nèi)的乙肝病毒DNA較高的孕婦需要進(jìn)行母嬰阻斷,需要進(jìn)行抗病毒治療;三、體內(nèi)乙肝病毒DNA較高,年紀(jì)大于30歲,而且有肝硬化或者肝癌家族史,也需要積極的抗病毒治療。
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慢性乙肝的病人都要抗病毒,答案是否定的。
這個病毒首先要求病毒是要有復(fù)制的,可以通過檢測乙肝血清學(xué)指標(biāo),比如表面抗原 E抗檢測陽性,然后他的DNA大于10的3次方以上。
第二個指標(biāo)就是要看一下血清學(xué)的轉(zhuǎn)氨酶 要在大于等于2倍的正常值上限,在這種情況下就是要同時滿足。剛才說的兩條就是轉(zhuǎn)氨酶要在兩倍的正常上限以上,病毒要復(fù)制在2萬個單位以上,這種患者是強(qiáng)烈推薦要進(jìn)行乙肝的抗病毒治療。
除了剛才說的這一類病人以外,還有下面一些病人也是推薦,有的病人達(dá)不到前面說的條件,檢測的轉(zhuǎn)氨酶是在一倍到兩倍之間,但是它的病毒復(fù)制是在10的3次方以上,建議這種患者要根據(jù)他的肝穿刺表現(xiàn)為,進(jìn)行抗病毒治療。
另外這個患者有家族史的,即使達(dá)不到條件,也是建議進(jìn)行抗病毒治療。
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慢性乙型肝炎是一個非常廣泛分布的疾病譜,包括健康攜帶者、乙肝發(fā)作的人、肝硬化和肝癌的人群,所以我們應(yīng)該區(qū)分慢性乙型肝炎的病人是不是處在一個肝炎活動期,如果在肝炎活動期的話是需要抗病毒治療,而如果說是在一個攜帶狀態(tài),或者我們稱為免疫耐受期的這個狀態(tài)的話,就不需要抗病毒治療的;如何來區(qū)別就需要做很多的檢查,要求乙肝病毒感染者不論是肝炎患者,還是病毒攜帶者都應(yīng)該每半年做一次病毒定量,肝功能、甲胎蛋白彩超和肝臟彈性測定的檢測,拿到檢測結(jié)果之后再找肝病??漆t(yī)生進(jìn)行評估,就能夠來確定是不是需要開始抗病毒治療。
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首先不是說以前我們說的乙肝三系陽性,就一定是病人,如果是一個急性的患者,也就是說潛伏期以后,他發(fā)病了,感染了,而且,機(jī)體會產(chǎn)生,對付這種抗原入侵,病毒入侵的一種免疫反應(yīng),因此機(jī)體的免疫細(xì)胞,免疫物質(zhì)可以消滅這些病毒,這個時候呢出現(xiàn)兩種情況,一種就是根本沒有患病,這樣的人在我們中國,估計是以億來計算的,還有一部分是患了病的,也就是一個急性的乙型肝炎的過程,但是這個過程呢,也就是治療了,也就治愈了也就好了,只是留下在他血液當(dāng)中檢測能夠看見,有乙肝三系的一些項目的陽性,但是它是急性的,那么像這些包括慢性攜帶的,有的人因為機(jī)體的免疫力不夠,所以這個病毒侵犯了以后,既沒有引起明顯的炎癥,也沒有被機(jī)體消除,一直待在我們身體里面,血液當(dāng)中一直可以化驗出來,像這種情況如果超過半年,我們在醫(yī)學(xué)上稱為,乙型肝炎病毒的慢性攜帶者,那這樣的人在我們國家,在本世紀(jì)初統(tǒng)計,已經(jīng)比上個世紀(jì)有明顯的下降,大約從百分之十點幾,下降到占人口的7.18%,那么從近幾年統(tǒng)計,由于乙肝免疫,疫苗的使用目前兒童、嬰幼兒這個小孩子的發(fā)生率的,只占百分之幾,目前平均15歲以下,大約在百分之四點幾,跟上個世紀(jì)比有明顯的下降,那么只有慢性感染,而且是肝炎發(fā)病了,我們才需要治療。
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通常意義上面很多病人都說自己在洗鼻,他們都好像是說用棉簽蘸著鹽水洗鼻腔,其實這個他蘸的鹽水根本到不了鼻腔里面去,這不是正確的洗鼻的方法。我們正確的洗鼻的方法,是要鹽水要注入到鼻腔里面,通過沖洗把這個分泌物通過后鼻腔,把鹽水沖洗出來起到一個盥洗的作用,這才是一個正確的鼻腔清洗。天氣干燥,或是在比較污濁,環(huán)境不太好的空氣里面,可以清洗鼻腔。同時有一些鼻炎、鼻竇炎,或者是做過手術(shù)的病人,術(shù)后我們也可以建議他清洗鼻腔。還有就是一些過敏性鼻炎的患者,在發(fā)作的過程當(dāng)中,我們也可以建議他清洗鼻腔,減輕鼻腔里面的過敏反應(yīng)。
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需要進(jìn)行陰道鏡檢查的人群如下:1、如果TCT的檢查結(jié)果出現(xiàn)了asc,也就是不典型的鱗狀上皮細(xì)胞,那么就可能是低級別的病變或高級級別的病變,一般這種情況會合并有HPV感染,建議做陰道鏡檢查。2、如果HPV的檢查結(jié)果出現(xiàn)了16、18型這兩種最危險的亞型,出現(xiàn)了陽性,那我們不用看宮頸的細(xì)胞學(xué)結(jié)果,也就是TCT的結(jié)果,應(yīng)該去做陰道鏡的檢查。3、如果醫(yī)生懷疑宮頸有問題,雖然檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)異常,也可考慮去做陰道鏡檢查,如在臨床上很難確診的時候,還有一些病人反復(fù)長期的HPV的感染等。