什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
經(jīng)皮腎鏡就是通過皮膚以后做腎臟的造瘺，這個造瘺直接進入腎臟的腎臟腎盂以后，建立這么一個通道，然后對結(jié)石進行處理。這個手術(shù)說起來很簡單，從腎臟里面打一個通道，從皮膚上面打個通道到腎臟里面，但是這個手術(shù)其實是高風(fēng)險、高技巧，也是高技術(shù)含量的手術(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)院可能都能開展。但是精密經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，真正能做好的醫(yī)院不是特別多，因為結(jié)石的難度，結(jié)石的復(fù)雜程度，有時候超乎一般病人可以想象，甚至有的病人整個腎臟里面十幾公分的石頭，有的時候也會發(fā)生?；蛘呤^很簡單，但是里面都是膿，進去以后出血、感染。
所以說經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是高風(fēng)險的手術(shù)，在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)剛剛開展的時候，許多醫(yī)生非?？謶质中g(shù)，因為這個手術(shù)的風(fēng)險太高，而且對醫(yī)生的要求非常高。
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經(jīng)皮腎鏡就是通過皮膚以后做腎臟的造瘺，這個造瘺直接進入腎臟的腎臟腎盂以后，建立這么一個通道，然后對結(jié)石進行處理。這個手術(shù)說起來很簡單，從腎臟里面打一個通道，從皮膚上面打個通道到腎臟里面，但是這個手術(shù)其實是高風(fēng)險、高技巧，也是高技術(shù)含量的手術(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)院可能都能開展。但是精密經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，真正能做好的醫(yī)院不是特別多，因為結(jié)石的難度，結(jié)石的復(fù)雜程度，有時候超乎一般病人可以想象，甚至有的病人整個腎臟里面十幾公分的石頭，有的時候也會發(fā)生?；蛘呤^很簡單，但是里面都是膿，進去以后出血、感染。
所以說經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是高風(fēng)險的手術(shù)，在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)剛剛開展的時候，許多醫(yī)生非常恐懼手術(shù)，因為這個手術(shù)的風(fēng)險太高，而且對醫(yī)生的要求非常高。
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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最大的禁忌癥就是出血性疾病。
經(jīng)皮腎鏡這個手術(shù)是針對腎里面較大的一個結(jié)石，由于用常規(guī)的方法，藥物排石，體外沖擊波不能把它很好地?fù)羲?，排出來，所以選擇了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
通過腰部需要切一個小口，通俗的說就打洞進去以后，一直打到腎的里面，看到結(jié)石以后，把結(jié)石打碎取出來，對人身體是有一定的要求的：首先 全身狀況需要比較好，沒有重大的疾病包括腦血管疾病，還有糖尿病等；另外由于它做切口，腎實質(zhì)也會切開一個小口，容易造成出血，要求病人凝血功能一定要正常，如果平時由于其他的疾病，在服用抗凝藥的時候，在手術(shù)之前就需要停用抗凝藥。
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經(jīng)皮腎鏡取石后要注意這些：
1.術(shù)后會不會有出血，要求活動量不要過多，要注意休息，這個需要特別注意的，
2.腎造瘺管拔出之前，那就一定要注意造瘺管，不要受到牽拉，如果腎造瘺管受到牽拉的話，它會損傷腎的實質(zhì)，造成大量的出血，
3.其他管子，包括尿管也是需要注意保持通暢，多喝點水就可以，
4.一般來說三天到一周左右，腎造瘺管就可以拔出了，拔出以后引發(fā)并發(fā)癥的概率，就會比較低了。
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十二指腸鏡下治療，取石、碎石這個是近幾年應(yīng)用是越來越廣的一個技術(shù)。它是應(yīng)用十二指腸鏡，進行肝外膽管、膽總管這些結(jié)石，給它取出來，或者給它碎了以后再取出來，這個是一個進展很快的技術(shù)。原來是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，基本上都要手術(shù)去處理，現(xiàn)在用微創(chuàng)，在內(nèi)鏡下就可以。十二指腸鏡比胃鏡長一些，也是經(jīng)口腔進去，可以通過十二指腸乳頭進行操作，把石頭給它取出來。如果是過大，可以給它碎了以后再取出來。這個現(xiàn)在是一種比較廣，比較新的一種治療技術(shù)。
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超微經(jīng)皮腎鏡目前是經(jīng)皮腎鏡的一個最小化的經(jīng)皮腎鏡。超微經(jīng)皮腎鏡有一個16G的穿刺針，里面容納了激光纖維，注水通道，還有光纖。做手術(shù)的時候，它可以完全可視穿刺，穿刺完以后，它不需要經(jīng)過通道的擴張，然后直接對結(jié)石進行碎石。最理想的適應(yīng)癥就是腎下盞的結(jié)石，或者是腎盞結(jié)石和腎盂結(jié)石，它們在一條直線上，這種最適合超微經(jīng)皮腎鏡。
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十二指腸鏡下取石碎石這個手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點還是比較多：一、因為微創(chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個生理的干預(yù)也是比較小，因為它微創(chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時間內(nèi)進行恢復(fù)，可以進入正常的生活了，比手術(shù)整個過程恢復(fù)要快得多。
