十二指腸鏡下治療，取石、碎石這個(gè)是近幾年應(yīng)用是越來越廣的一個(gè)技術(shù)。它是應(yīng)用十二指腸鏡，進(jìn)行肝外膽管、膽總管這些結(jié)石，給它取出來，或者給它碎了以后再取出來，這個(gè)是一個(gè)進(jìn)展很快的技術(shù)。原來是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，基本上都要手術(shù)去處理，現(xiàn)在用微創(chuàng)，在內(nèi)鏡下就可以。十二指腸鏡比胃鏡長一些，也是經(jīng)口腔進(jìn)去，可以通過十二指腸乳頭進(jìn)行操作，把石頭給它取出來。如果是過大，可以給它碎了以后再取出來。這個(gè)現(xiàn)在是一種比較廣，比較新的一種治療技術(shù)。
十二指腸鏡下治療，取石、碎石這個(gè)是近幾年應(yīng)用是越來越廣的一個(gè)技術(shù)。它是應(yīng)用十二指腸鏡，進(jìn)行肝外膽管、膽總管這些結(jié)石，給它取出來，或者給它碎了以后再取出來，這個(gè)是一個(gè)進(jìn)展很快的技術(shù)。原來是膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石，基本上都要手術(shù)去處理，現(xiàn)在用微創(chuàng)，在內(nèi)鏡下就可以。十二指腸鏡比胃鏡長一些，也是經(jīng)口腔進(jìn)去，可以通過十二指腸乳頭進(jìn)行操作，把石頭給它取出來。如果是過大，可以給它碎了以后再取出來。這個(gè)現(xiàn)在是一種比較廣，比較新的一種治療技術(shù)。
十二指腸鏡下取石碎石這個(gè)手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點(diǎn)還是比較多：一、因?yàn)槲?chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進(jìn)行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來是做剖腹進(jìn)行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個(gè)創(chuàng)面來講是微創(chuàng)。二、它對整個(gè)生理的干預(yù)也是比較小，因?yàn)樗?chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開一點(diǎn)把石頭給取出來了，沒有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，可以進(jìn)入正常的生活了，比手術(shù)整個(gè)過程恢復(fù)要快得多。
十二指腸鏡下取石跟碎石其實(shí)它是手術(shù)過程是一種操作，看石頭取的難易程度、大小來決定是碎石還是取石。取石就是直接給它用網(wǎng)籃給它取出來，用球囊給它拉出來，一下子取出來。碎石一般是石頭比較大，不容易一下子給它取出來，需要給它進(jìn)行一些破碎，破碎以后給它再取出來。有時(shí)候一次性破碎以后就可以全部取出來，有時(shí)候可能破碎以后還要再分次進(jìn)行取。
經(jīng)皮腎鏡就是通過皮膚以后做腎臟的造瘺，這個(gè)造瘺直接進(jìn)入腎臟的腎臟腎盂以后，建立這么一個(gè)通道，然后對結(jié)石進(jìn)行處理。這個(gè)手術(shù)說起來很簡單，從腎臟里面打一個(gè)通道，從皮膚上面打個(gè)通道到腎臟里面，但是這個(gè)手術(shù)其實(shí)是高風(fēng)險(xiǎn)、高技巧，也是高技術(shù)含量的手術(shù)，絕大多數(shù)醫(yī)院可能都能開展。但是精密經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，真正能做好的醫(yī)院不是特別多，因?yàn)榻Y(jié)石的難度，結(jié)石的復(fù)雜程度，有時(shí)候超乎一般病人可以想象，甚至有的病人整個(gè)腎臟里面十幾公分的石頭，有的時(shí)候也會發(fā)生?；蛘呤^很簡單，但是里面都是膿，進(jìn)去以后出血、感染。 所以說經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)剛剛開展的時(shí)候，許多醫(yī)生非?？謶质中g(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太高，而且對醫(yī)生的要求非常高。
病人本身要注意自己有什么不適的癥狀：有沒有腹痛、腹脹、其他的不舒服的癥狀。如果是要有的話，應(yīng)該及時(shí)跟醫(yī)生護(hù)士講，及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)是什么問題、什么原因。醫(yī)生護(hù)士要對病人進(jìn)行觀察，做到勤觀察、勤檢查，看看病人有沒有手術(shù)并發(fā)癥。有沒有可能穿孔、有沒有可能出血這些并發(fā)癥。從飲食方面，要禁食一天、兩天，如果是沒有異常，沒有并發(fā)癥可以逐漸逐漸從流食恢復(fù)到正常飲食。大概一星期左右，就可以恢復(fù)到正常飲食。鏡下取石 碎石，可以一次性就完成了。如果是石頭比較大、比較多，可能還要再做一次，這種情況是比較少。
消化內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出稱逆行胰膽管取石，屬一種微創(chuàng)治療手段，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通過十二指腸鏡于膽胰管開口位置進(jìn)行微創(chuàng)開口，取出石頭，對患者而言屬微創(chuàng)治療，對醫(yī)者而言屬非常復(fù)雜、較難操作的技術(shù)，存在術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但相比較膽胰手術(shù)具有其自身優(yōu)勢。術(shù)后胰腺炎為最主要風(fēng)險(xiǎn)，其次可誘發(fā)消化道穿孔，即十二指腸穿孔、出血，還可見逆行感染、膽管炎、膽囊炎等風(fēng)險(xiǎn)。這是借助先進(jìn)纖維膽道鏡，在腹部進(jìn)行，利用膽道鏡把膽汁吸凈，纖維膽道鏡探察取石，取石干凈后膽囊底部做的人體可吸收線的縫合。該手術(shù)方法不切斷腹壁肌肉，膽囊切口一期縫合，不放置任何造瘺管，皮膚小切口粘膏拉合。建議：一般臨床治療原則是不超過0.2cm的結(jié)石，可以定期3個(gè)月復(fù)查，超過0.2cm的結(jié)石必須進(jìn)行手術(shù)治療。 患者這個(gè)情況可以采用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)治療的，微創(chuàng)、切口很小、恢復(fù)快、取石比較徹底，能幫您完整保住膽囊和功能。
