經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是怎么操作的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
經(jīng)皮腎鏡手術(shù)在臨床上虛稱打孔取石,就是換到腰背部,從皮膚上打個(gè)孔,然后連接到腎臟建立一個(gè)通道,接著將結(jié)石粉碎沖出,或者直接打碎吸到體外,也有用鈥激光碎石,這樣結(jié)石粉碎繼而沖出體外。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是治療的金標(biāo)準(zhǔn),它具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但如果操作不當(dāng),也會(huì)有出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以,對于在治療復(fù)雜性腎結(jié)石患者來說,選擇醫(yī)院很重要,一定要選擇知識(shí)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來進(jìn)行處理。
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什么是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
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- 經(jīng)皮腎鏡就是通過皮膚以后做腎臟的造瘺,這個(gè)造瘺直接進(jìn)入腎臟的腎臟腎盂以后,建立這么一個(gè)通道,然后對結(jié)石進(jìn)行處理。這個(gè)手術(shù)說起來很簡單,從腎臟里面打一個(gè)通道,從皮膚上面打個(gè)通道到腎臟里面,但是這個(gè)手術(shù)其實(shí)是高風(fēng)險(xiǎn)、高技巧,也是高技術(shù)含量的手術(shù),絕大多數(shù)醫(yī)院可能都能開展。但是精密經(jīng)皮腎鏡手術(shù),真正能做好的醫(yī)院不是特別多,因?yàn)榻Y(jié)石的難度,結(jié)石的復(fù)雜程度,有時(shí)候超乎一般病人可以想象,甚至有的病人整個(gè)腎臟里面十幾公分的石頭,有的時(shí)候也會(huì)發(fā)生?;蛘呤^很簡單,但是里面都是膿,進(jìn)去以后出血、感染。
所以說經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)剛剛開展的時(shí)候,許多醫(yī)生非??謶质中g(shù),因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)太高,而且對醫(yī)生的要求非常高。
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王旭亮
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)疼不疼
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- 經(jīng)皮腎手術(shù)在手術(shù)過程中是要采用全身麻醉,所以在手術(shù)中病人不知道疼痛的,但是術(shù)后在恢復(fù)過程中病人覺得有點(diǎn)痛。
因?yàn)楫吘故俏?chuàng)手術(shù),病人在手術(shù)后不會(huì)覺得特別難受,傷口不會(huì)覺得特別疼痛,跟傳統(tǒng)手術(shù)切口來比簡直創(chuàng)傷簡直太小了,這點(diǎn)來說對疼痛懼怕的朋友一般說不要太擔(dān)心,因?yàn)檫@種創(chuàng)傷確實(shí)比較小,手術(shù)后恢復(fù)的也很快,一般說第二天就可以下床活動(dòng)了。
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常立高
四川結(jié)石病醫(yī)院
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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌癥
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- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌癥如下:
1、全身性不可控制的出血性疾患;
2、腎和腎周有感染的時(shí)候,不能做經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),一定要把感染控制好以后,才能進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);
3、有其他器質(zhì)性疾病時(shí),比如遠(yuǎn)端的輸尿管狹窄,要先解決狹窄以后再做經(jīng)皮腎鏡的治療;
4、多次手術(shù)以后,或者是操作過程當(dāng)中有一些不可避免的和其他臟器的交叉,這時(shí)候要盡量慎重的選擇做手術(shù),避免由于醫(yī)源性的因素造成臟器的損傷。
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吳非
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)癥
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- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要的適應(yīng)癥包括腎盞、腎盂的大于兩公分的結(jié)石或者鹿角形結(jié)石,同時(shí)它還可以解決一部分體外沖擊波碎石失敗的,又有臨床癥狀的、影響腎功能的結(jié)石的治療。
經(jīng)皮腎鏡可以反復(fù)應(yīng)用,在治療當(dāng)中創(chuàng)傷小,尤其是孔徑小且為單孔的,能夠達(dá)到更好的治療效果。目前經(jīng)皮腎鏡也有雙管同時(shí)治療的,比如輸尿管軟鏡和腎鏡一起,也叫雙管聯(lián)合應(yīng)用的治療方案。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在很長一段時(shí)間內(nèi)改變了傳統(tǒng)的開放性手術(shù)的治療方式,在國內(nèi)開展得也比較廣泛,但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有逐漸被輸尿管軟鏡取代的趨勢。
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吳非
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后護(hù)理有哪些
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- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后的護(hù)理方法如下:1、在尾手術(shù)期,只要病人不出血,必須要特殊的護(hù)理。2、一般術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)了,可以基本正常的進(jìn)行進(jìn)食。3、對于結(jié)石復(fù)發(fā)的情況,一般需根據(jù)結(jié)石的成分分析來進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、成分來決定應(yīng)該少進(jìn)食和進(jìn)食的食物,還要逐量的喝水,若水量多了,容質(zhì)就不會(huì)沉淀,形成結(jié)石的可能性也就會(huì)降低,一般2500 3000毫升的水即可。4、對容易長結(jié)石的人,喝水量一定要逐量,要求患者觀察尿的顏色來決定喝水量,如果尿顏色清亮的,表明喝水已經(jīng)夠了,如顏色比較深,則喝水量不夠。5、處理完腎結(jié)石以后一定要定期復(fù)查。如果有結(jié)石形成,若結(jié)石不太大時(shí),就可以采用體外振波碎石治療,或體外振波碎石治療失敗的,就可以用軟鏡進(jìn)行治療,避免等長大了又要用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)來進(jìn)行處理。
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常立高
四川結(jié)石病醫(yī)院
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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有哪些禁忌癥?
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- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最大的禁忌癥就是出血性疾病。
經(jīng)皮腎鏡這個(gè)手術(shù)是針對腎里面較大的一個(gè)結(jié)石,由于用常規(guī)的方法,藥物排石,體外沖擊波不能把它很好地?fù)羲椋懦鰜?,所以選擇了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
通過腰部需要切一個(gè)小口,通俗的說就打洞進(jìn)去以后,一直打到腎的里面,看到結(jié)石以后,把結(jié)石打碎取出來,對人身體是有一定的要求的:首先 全身狀況需要比較好,沒有重大的疾病包括腦血管疾病,還有糖尿病等;另外由于它做切口,腎實(shí)質(zhì)也會(huì)切開一個(gè)小口,容易造成出血,要求病人凝血功能一定要正常,如果平時(shí)由于其他的疾病,在服用抗凝藥的時(shí)候,在手術(shù)之前就需要停用抗凝藥。
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何峰
北京積水潭醫(yī)院