泌尿外科 | 主任醫(yī)師
吳非,大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院,泌尿外科,主任醫(yī)師
尿道結(jié)石的治療方法如下: 尿道結(jié)石的發(fā)病率很低、很少,一般女性幾乎遇不到,男性尿道結(jié)石發(fā)生在后尿道、尿道膜球部,一般用尿道探子送回到膀胱里,采取體外碎石就可以解決。 如果梗阻在外尿道上,比如陰莖部或者是舟狀窩附近的結(jié)石,一般用潤(rùn)滑劑液體石蠟?zāi)嫘械淖⑷?,然后鼓?lì)病人大量飲水,結(jié)石自動(dòng)排出。實(shí)在排不出去的,一般消毒后采取止血鉗幫助病人處理。術(shù)后主要是要清洗、囑病人避免感染、適當(dāng)?shù)慕o一些預(yù)防性的抗菌素。
枸櫞酸鉀可以將尿液的pH值調(diào)為略堿性,而胱氨酸結(jié)石在堿性環(huán)境下不穩(wěn)定,且容易自身溶解,這樣就更有利于它的治療。 對(duì)于其它的結(jié)石,枸櫞酸鉀并沒有這樣的療效?;颊咄瑫r(shí)要保持有大量的飲水,保證溶石效果的體現(xiàn)。 藥物治療的總有效率在30%~40%,對(duì)于大于一公分以上的結(jié)石,溶石的時(shí)間需要7~10天左右,或者是更長(zhǎng)一點(diǎn),會(huì)有更明顯的臨床療效。 枸櫞酸鉀是結(jié)石保守治療的一種輔助方法,比較大的結(jié)石同時(shí)可以和體外沖擊波碎石、腔鏡治療結(jié)合著來治療。
枸櫞酸鉀緩釋片對(duì)于腎結(jié)石中的尿酸結(jié)石有效。 目前在臨床當(dāng)中主要還是尿酸結(jié)石,在我國占有很大的比例,對(duì)于尿酸結(jié)石,首選還是枸櫞酸鉀緩釋片的應(yīng)用。實(shí)際上在上個(gè)世紀(jì)90年代,就引進(jìn)了德國的消石術(shù)以及日本的柳櫟浸膏膠囊。現(xiàn)在枸櫞酸鉀片、枸櫞酸鉀緩釋片、枸櫞酸氫鉀鈉片都是一類的治療藥物,目前國內(nèi)有比較多的廠家生產(chǎn),而且對(duì)尿酸結(jié)石確實(shí)有一定的療效。
枸櫞酸鉀緩釋片預(yù)防結(jié)石,最好是一個(gè)療程在3個(gè)月到6個(gè)月,每天要堅(jiān)持服用,而且是餐后服,尤其是餐后30分鐘,按照醫(yī)囑不間斷的服用。如果有間斷,對(duì)藥物的療效有不同程度的影響,建議3個(gè)月到6個(gè)月為一個(gè)治療周期,這樣能起到預(yù)防或者改善尿液代謝水平的作用。如果不達(dá)到這樣的時(shí)間或者不達(dá)到這樣的用量,就達(dá)不到預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。 結(jié)石病是代謝性疾病,它有周期性,對(duì)任何一種人體體內(nèi)代謝的調(diào)整,周期都比較長(zhǎng)。