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韓維娥主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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多發(fā)性骨髓瘤容易和哪些疾病混淆

收聽:5.98w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

多發(fā)性骨髓瘤起病緩慢隱匿,癥狀復(fù)雜多樣,不易引起注意,特別容易誤診、延誤診斷。第一、以骨痛為主要表現(xiàn)的易誤診為骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、腰肌勞損、骨轉(zhuǎn)移癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第二、以貧血為主要表現(xiàn)的易誤診為再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血等。第三、以感染為主要表現(xiàn)的常誤診為肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤腎病是誤診的主要原因之一,患者常因蛋白尿就診于腎內(nèi)科,誤診為腎炎、腎病、泌尿系感染,或長期中藥治療,而忽視了原發(fā)病的尋找,延誤病情,也有患者從腎內(nèi)科經(jīng)腎活檢診斷骨髓瘤,或因貧血,經(jīng)骨髓穿刺確診;第五、以血液粘稠度增高、出現(xiàn)血栓為主要表現(xiàn)的患者,誤診為心、腦血管疾病等。

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    韓維娥主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 多發(fā)性骨髓瘤是較易發(fā)生誤診的內(nèi)科疾患之一。在臨床上常被誤診為“骨質(zhì)疏松”、“骨轉(zhuǎn)移癌”、“腰椎結(jié)核”、“腎病”、“復(fù)發(fā)性肺炎”、“泌尿系感染”等病。在診斷時又需與反應(yīng)性漿細胞增多癥、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥、原發(fā)性巨球蛋白血癥、原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性、伴發(fā)于非漿細胞病的單克隆免疫球蛋白增多、骨轉(zhuǎn)移癌、原發(fā)于骨的腫瘤、原發(fā)性腎病、甲狀旁腺功能亢進等病鑒別。國內(nèi)曾有報道2547例MM的臨床誤診率高達69%,可見MM的鑒別診斷是臨床醫(yī)師應(yīng)該注意的重要問題。

    黃仲夏主任醫(yī)師
    北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)腫瘤科綜合
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    因為心包炎會造成心包積液或者造成心臟的擴張的受限,會出現(xiàn)一些類似于心衰的表現(xiàn)。比如說有的人會出現(xiàn)全身腫,出現(xiàn)脖子靜脈的曲張很嚴重,然后臉也腫,渾身都是水,吃不下飯,胃腸道瘀血,也會出現(xiàn)一些肺水腫的一些表現(xiàn)。它的表現(xiàn)非常的像心衰出現(xiàn)的這些表現(xiàn),心衰也會出現(xiàn)類似的這些表現(xiàn),所以我們經(jīng)常是通過客觀檢查去發(fā)現(xiàn)有沒有心包的問題的。比如說我們照X線,做心臟CT 做心臟核磁或者做心臟的心臟彩超來鑒別,到底是心肌本身出了問題還是心衰還是心包出了問題。

    李菁副主任醫(yī)師
    中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 焦慮癥容易和哪些疾病混淆 收聽:5.04w

    在臨床上診斷焦慮癥,首當(dāng)其沖的要和甲狀腺功能亢進這個病來相互鑒別,因為焦慮癥的這些臨床表現(xiàn),包括精神上擔(dān)憂、緊張,包括失眠、睡眠障礙、還有軀體上的植物神經(jīng)系統(tǒng),包括心內(nèi)科的、心血管系統(tǒng)的、消化系統(tǒng)的、內(nèi)分泌的、骨骼肌肉的、皮膚系統(tǒng)等等都有,然后還有一個運動性的,包括一些行為坐立不安、手抖或者說話顫抖,這些都是骨骼癥狀,都是這些表現(xiàn),而這些表現(xiàn),某些軀體疾病也可以出現(xiàn)這些癥狀,比如甲亢,因此要和甲亢首當(dāng)其沖的要鑒別,第二要和心臟心臟系統(tǒng)疾病要相互鑒別,因為有一些焦慮障礙本身就是胸悶、氣短、心悸,心臟這些為主訴的,因此這個時候,也要和心臟疾病相互鑒別。消化系統(tǒng)的疾病相鑒別,如焦慮患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐。還要和泌尿系統(tǒng)的疾病相鑒別,焦慮患者會有尿頻尿急的情況。

    王紅星副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 很多的朋友都覺得自己患了腰椎間盤突出癥,其實有很多不是真正的椎間盤突出癥,那么椎間盤突出癥可能和哪些腰部的疾病相混淆,第一腰椎的椎管狹窄癥也是表現(xiàn)為腰痛腿痛,醫(yī)生可以通過體格檢查發(fā)現(xiàn)病人的一些體征,通過做一個CT核磁共振可以發(fā)現(xiàn)是椎管狹窄還是椎間盤突出這是腰椎椎管狹窄,第二椎間盤源性的腰痛椎間盤源性腰痛主要表現(xiàn)為腰痛很少有腿痛的癥狀,也是通過體格檢查和c t核磁共振可以區(qū)別開來,第三腰椎的不穩(wěn)定或者是滑脫第四腰椎的感染,第五腰部的其它疾病比如腎結(jié)石或者是婦科的病或者是男性前列腺肥大前列腺炎等等都可能和腰椎間盤突出癥產(chǎn)生一些癥狀上的混淆。