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短暫性腦缺血發(fā)作與腦卒中都屬于腦血管病的范圍，短暫性腦缺血發(fā)作的患者大約有百分之30的患者最終發(fā)展成腦梗死，腦梗死屬于腦卒中范疇，腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中。
出血性卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，短暫性卒中包括腔隙性梗死，腦梗死、腦栓塞等，短暫性腦缺血發(fā)作是很多腦卒中的早期臨床表現(xiàn)，腦卒中的早期有很多是以短暫性，腦缺血發(fā)作的形式表現(xiàn)出來。
短暫性腦缺血發(fā)作與腦卒中都屬于腦血管病的范圍，短暫性腦缺血發(fā)作的患者大約有百分之30的患者最終發(fā)展成腦梗死，腦梗死屬于腦卒中范疇，腦卒中分為出血性卒中和缺血性卒中。 出血性卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血，短暫性卒中包括腔隙性梗死，腦梗死、腦栓塞等，短暫性腦缺血發(fā)作是很多腦卒中的早期臨床表現(xiàn)，腦卒中的早期有很多是以短暫性，腦缺血發(fā)作的形式表現(xiàn)出來。
短暫性腦出血發(fā)作，本身就是腦梗死的紅色預警信號。它就是緊急前奏大約有13%到20%的，短暫性腦出血發(fā)作會進展為腦卒中。在之前的常規(guī)來講短暫性腦出血發(fā)作，有1/3的病人他會一直發(fā)作，一直會出現(xiàn)TIA的表現(xiàn)，就是在沒有干預，沒有治療的情況下，會進展為腦梗死。另外1/3的病人就會自發(fā)緩解不會出現(xiàn)TIA，也不會進展為腦梗死。但是現(xiàn)在嚴格的來講，大約就是13%到20%，而且它風險也是要根據(jù)臨床ABCD2評分，來評分它發(fā)生腦梗死的風險。一般就是大于等于4分，他發(fā)生腦梗死的風險會大大增加。
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)有多種形式，最常見的情況是突然發(fā)生一側(cè)肢體麻木或者說乏力，也可以表現(xiàn)為突然發(fā)生的言語的障礙，比如說吐字不清、說話不利索或者說語言表達和理解的問題。發(fā)生往往是沒有什么先兆的，突然發(fā)生之后，癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘到十幾分鐘，一般說不超過一個小時，患者的癥狀能夠得到迅速的緩解或者說消失，除了上述的癥狀以外，如果患者出現(xiàn)發(fā)作性的單眼視物黑矇、活動不利索或者說活動協(xié)調(diào)的障礙，走路向一側(cè)偏斜或者說突發(fā)的眩暈，那么也需要引起足夠的重視。特別是上述癥狀，兩個及兩個以上同時出現(xiàn)，那么就高度提示短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生，雖然短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生非常迅速，緩解也非常迅速，但是仍應該引起大家足夠的重視，因為有研究表明，短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生的患者中出現(xiàn)嚴重中風的概率非常的高，所以說應該引起大家足夠的重視。
針對短暫性腦缺血發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法： 偶爾發(fā)作或只發(fā)作一次，在血壓不太高的情況下，可長期服用小劑量腸溶阿司匹林或氯吡格雷，阿司匹林的應用時間是患者的，具體情況而定，多數(shù)情況下需要應用2~5年，如果無明顯副作用時，可以延長使用時間。 短暫性腦缺血發(fā)作頻繁者，如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應該積極的治療，它的治療原則是綜合治療和個體化的治療、控制血壓、降低血糖、降低血液粘稠度，調(diào)整血液的高凝狀態(tài)，控制心率，穩(wěn)定心臟功能，防止頸部活動等都是預防短暫性，腦缺血發(fā)作的方案。
最重要的因素肯定是和她病情短暫性腦缺血發(fā)作病因最相關。什么樣的原因?qū)е率裁礃拥陌Y狀，包括短暫性腦缺血發(fā)作的基本的當時發(fā)作的一個嚴重程度，如果病因很嚴重的話他肯定預后是不好的。另外比如說有些病人他本身就有顱內(nèi)的大血管嚴重的狹窄或者是將近閉塞的這種血流、腦部的血流本身就不好，它這樣的話很容易會導致再發(fā)生這種概率肯定是反復發(fā)，后來就會演變成很嚴重的腦梗死，這是它其中的一個因素和它的具體的病因相關。接著剛剛話題繼續(xù)談，有些病人他是心臟本身有問題，有些病人他是嚴重的心房顫動或者是惡性的心律失常這種心內(nèi)科快慢綜合征，包括卵圓孔未閉這種心臟的酸質(zhì)很容易脫落下來。你發(fā)生了之后這一次治好了，下一次栓子又堵到腦子里邊了，所以他會反復的發(fā)作。另外還有一個治療的時間是不是很及時，有些病人他就覺得他發(fā)了一次他就不愿意來看病，甚至于他根本就不重視他自身的情況到醫(yī)院來，這種急癥是到醫(yī)院越早來治療的效果越好，這說明你腦子我們經(jīng)過積極的治療的話，腦子的缺血累積的越來越嚴重的可能性就會小一些，治療及時很關鍵。另外一方面的因素還有和這種病人的依從性，有些病人他就不愿意來治療這種也和他和我們整個治療的愈后有很大的關系。另外還有我們腦部它自身狀況的改變，我們也發(fā)現(xiàn)有的人側(cè)枝循環(huán)不好一個地方堵住了，這個地方馬上就要面臨著腦組織的缺血壞死，這樣的病人愈后也不好。
短暫性腦缺血發(fā)作的原因主要有以下5點： 第一,栓塞是頸部或顱內(nèi)大動脈管壁粥樣硬化斑塊,腹壁血栓或心臟的微栓子脫落,隨血流流入腦中,引起顱內(nèi)供血動脈閉塞產(chǎn)生臨床癥狀,當微栓子崩解,或者向血管遠端移動,局部的血流恢復時,癥狀會消失； 第二,腦血管痙攣,狹窄或受壓,腦動脈粥樣硬化,導致血管腔狹窄,或腦血管受各種刺激,出現(xiàn)血管痙攣時,可以引起腦缺血發(fā)作,頸椎骨折,骨質(zhì)增生,壓迫椎動脈,導致椎基底動脈缺血發(fā)作； 第三,血流動力學改變,頸部動脈狹窄超過90時,會影響腦血流量,休克和心律失常等發(fā)生時,也會引起血壓突然降低,發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,尤其是椎基底動脈狹窄時更加,明顯； 第四,嚴重貧血,紅細胞增多癥,血小板增多癥,可以影響血氧的含量以及血液的粘滯度,因此也可能成為短暫性腦缺血,發(fā)作的一個觸發(fā)因素； 第五,顱內(nèi)血管炎或腦盜血綜合征也會引起一過性腦缺血發(fā)作。
