熱性驚厥會發(fā)生腦損害嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
絕大多數(shù)的熱性驚厥不會發(fā)生腦損害,如果發(fā)生抽搐的時間過長導(dǎo)致腦部缺氧和缺血,持續(xù)地反復(fù)地抽搐就有可能發(fā)生腦損害。
孩子發(fā)生熱性驚厥比較常見,對于有熱性驚厥病史、既往史、家族史的孩子,退燒藥指針可能要寬一點(diǎn),不一定非要達(dá)到38℃才用退燒藥,在38℃時可能就要運(yùn)用綜合性的退燒措施,防止孩子因為體溫控制不好而出現(xiàn)抽搐的高??赡苄浴R郧岸啻伟l(fā)生過抽搐的孩子,即使這次發(fā)燒沒有發(fā)生抽搐,也要進(jìn)行預(yù)防抽搐的處理,防止孩子抽搐的發(fā)生。
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絕大多數(shù)的熱性驚厥不會發(fā)生腦損害,如果發(fā)生抽搐的時間過長導(dǎo)致腦部缺氧和缺血,持續(xù)地反復(fù)地抽搐就有可能發(fā)生腦損害。
孩子發(fā)生熱性驚厥比較常見,對于有熱性驚厥病史、既往史、家族史的孩子,退燒藥指針可能要寬一點(diǎn),不一定非要達(dá)到38℃才用退燒藥,在38℃時可能就要運(yùn)用綜合性的退燒措施,防止孩子因為體溫控制不好而出現(xiàn)抽搐的高危可能性。以前多次發(fā)生過抽搐的孩子,即使這次發(fā)燒沒有發(fā)生抽搐,也要進(jìn)行預(yù)防抽搐的處理,防止孩子抽搐的發(fā)生。
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熱性驚厥的復(fù)發(fā),其實這里邊還有一些其他因素。單純熱性驚厥的發(fā)作,一般情況下復(fù)發(fā),它通常復(fù)發(fā)率在發(fā)病后的一年之內(nèi),這個復(fù)發(fā)率大概在30%左右。還有一個,我們?nèi)绻紤]熱性驚厥的復(fù)發(fā),我們還要警惕它一些因素。比如說有幾個方面的因素,第一個因素是家族里邊有熱性驚厥的發(fā)作病史,再一個我們精神系統(tǒng)查體,發(fā)現(xiàn)他有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體癥,第三個因素就是神經(jīng)系統(tǒng)查體,還有就是存在先天的腦的發(fā)育不良的因素。如果這種情況存在里邊,它的復(fù)發(fā)率會升高。有些具備異常因素,他這個復(fù)發(fā)率可能會增加到10%左右,整個來說熱性驚厥的復(fù)發(fā)率比單純熱性驚厥復(fù)發(fā)率會高一點(diǎn),那么這里邊有一定的遺傳背景在里邊。
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熱性驚厥的預(yù)防:
1、要避免患兒反復(fù)的傷肺道感染或者是一些發(fā)熱性疾病的發(fā)生,這樣可以減少它誘發(fā)驚厥發(fā)作的概率;
2、如果這個病人是一個復(fù)雜性的熱性驚厥人,是一個反復(fù)的發(fā)作。這個時候我們可以在符合它適應(yīng)癥的時候,給他適當(dāng)?shù)囊恍╅g歇性的抗驚厥的治療,預(yù)防它的發(fā)作。
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小兒的熱性驚厥分為單純性的熱性驚厥和復(fù)雜性的熱性驚厥。單純性的熱性驚厥占百分之七十到百分之八十,發(fā)病的時間小于5分鐘。
單純性的熱性驚厥不會對小孩的智力造成多大的影響,而復(fù)雜性的熱性驚厥有可能持續(xù)的時間比較長,可能會對小孩身體造成一個損傷。
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熱性驚厥會不會傷到大腦,這個不單是家長所關(guān)注的一個問題,也是我們臨床醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注的一些問題。單純熱性驚厥的發(fā)作,就是發(fā)燒所引起的大腦的神經(jīng)元,我們醫(yī)學(xué)上叫超同步化的一種過度化放電。一般性的臨床性表現(xiàn)和一定的體癥,這說明我們在熱性驚厥的發(fā)作過程中神經(jīng)元的放電是導(dǎo)致熱性驚厥的臨床表現(xiàn)的重要發(fā)病因素,這個時間我們?nèi)绻掷m(xù)時間特別短,熱性驚厥的發(fā)作在3分鐘之內(nèi)它會自動停下來,單純熱性驚厥對大腦的損傷基本是可以忽略不計。如果這個孩子的發(fā)作時間大于5分鐘,甚至是10分鐘,15分鐘,長期熱性驚厥的發(fā)作,那么會造成一定的腦損傷。腦損傷影響最大的話可能就會造成一定的海馬的硬化,海馬這個部位是人類記憶的主要器官之一,那么就會造成海馬記憶的記功能損傷。還有成人后期的一些癲癇發(fā)作,比如說夜夜癲癇的發(fā)作,那么這些相對來說,其實在動物身上的發(fā)現(xiàn),在人類中也是有發(fā)現(xiàn)的,但是只是個別現(xiàn)象,大部分熱性驚厥的發(fā)作對大腦的損傷也是微乎其微。
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孩子第一次熱性驚厥發(fā)作的時間,我們要關(guān)注幾個因素,第一個,我們要記住它發(fā)作的時間,家長一定要保持鎮(zhèn)靜,它發(fā)作的時間如果時間特別短,如果5分鐘之內(nèi)它自己會停下來的時間,那么這個時間我們就要保持一個穩(wěn)定的心態(tài),記錄好孩子臨床發(fā)作的次數(shù),發(fā)作的臨床表現(xiàn),那么這個對于后期熱性驚厥病因的診斷是特別重要的因素。如果孩子發(fā)作時間超過5分鐘,這時間我們首先要考慮的因素就是撥打120,同時我們最好是到就近的醫(yī)院進(jìn)行診治,因為就近的醫(yī)院可以對熱性驚厥這種常見的兒童性疾病治療做一個初步的處理。所以說在這個過程中家長要更加關(guān)注孩子,第一,他發(fā)作臨床的表現(xiàn),要做好記錄;第二個要及時呼救,就近就醫(yī)。