熱性驚厥會發(fā)生腦損害嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
絕大多數(shù)的熱性驚厥不會發(fā)生腦損害，如果發(fā)生抽搐的時(shí)間過長導(dǎo)致腦部缺氧和缺血，持續(xù)地反復(fù)地抽搐就有可能發(fā)生腦損害。
孩子發(fā)生熱性驚厥比較常見，對于有熱性驚厥病史、既往史、家族史的孩子，退燒藥指針可能要寬一點(diǎn)，不一定非要達(dá)到38℃才用退燒藥，在38℃時(shí)可能就要運(yùn)用綜合性的退燒措施，防止孩子因?yàn)轶w溫控制不好而出現(xiàn)抽搐的高?？赡苄?。以前多次發(fā)生過抽搐的孩子，即使這次發(fā)燒沒有發(fā)生抽搐，也要進(jìn)行預(yù)防抽搐的處理，防止孩子抽搐的發(fā)生。
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥，它首先是先發(fā)燒，然后再出現(xiàn)抽搐的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥發(fā)作過程中，我們要關(guān)注一個(gè)問題，在發(fā)燒以及驚厥的過程中，一定要排除一些其它疾病，比如我們常說的腦炎，就是無菌感染；還有的話要警惕一些遺傳代謝性疾病，有些孩子在體溫過高的過程中，可能也會誘發(fā)驚厥發(fā)作，但是這也是在我們熱性驚厥排除診斷之一；另外一個(gè)因素，我們在臨床的診斷過程中，還是要關(guān)注兩個(gè)問題。就是我們在臨床碰到有些孩子，先是不發(fā)燒，但是在體溫在抽完之后可能發(fā)現(xiàn)體溫的升高，其實(shí)這一部分孩子可能跟家長的關(guān)照有一定的關(guān)系，可能其實(shí)孩子往往在抽搐之前有一定的體溫的波動(dòng)；那么還有一個(gè)問題，就是有些孩子可能發(fā)燒三四天以后，再出現(xiàn)抽搐的發(fā)作，那么這一類的孩子，一定要高度懷疑，比如說有中樞系統(tǒng)的感染，要排除熱性驚厥的一些診斷。
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劉占利
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒科較常見的疾病，發(fā)病率可以達(dá)到3%-5%，定義目前還不是太統(tǒng)一，小兒神經(jīng)學(xué)組在2017年時(shí)定義是在一次熱程中，腋溫達(dá)到大于等于38℃，出現(xiàn)的這種驚厥發(fā)作。當(dāng)然要除外小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及導(dǎo)致驚厥其他的一些原因，既往也不能有無熱驚厥發(fā)作史，病常常發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)之內(nèi)，絕大多數(shù)預(yù)后比較好，臨床上根據(jù)臨床特征把熱性驚厥分為單純性熱厥和復(fù)雜性熱厥，單純性熱厥占到70%-80%而復(fù)雜性的占到20%-30%，相對來說比較少一些，單純性熱厥的特點(diǎn)是發(fā)作的時(shí)候是全面性的發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般比較短，不超過15分鐘。在一次熱忱中往往發(fā)作一次，一般見于6個(gè)月到5歲的孩子，而復(fù)雜性熱厥的表現(xiàn) 是以局灶性為主，也有個(gè)別孩子，會表現(xiàn)為全身性的發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般比較長，大于15分鐘。在一次熱忱中可以多次發(fā)作，可以大于等于兩次，常見于小于6個(gè)月的和大于5歲的孩子。
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劉曉莉
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是一個(gè)比較常見的發(fā)作性的疾病。
一般來說是在發(fā)燒的24小時(shí)之內(nèi)，體溫突然升高，大于38.5度左右，會出現(xiàn)驚厥，首發(fā)的年齡是在六個(gè)月到五歲，而且這個(gè)驚厥，我們一定要排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及其他一些器質(zhì)性的病變出現(xiàn)的代謝性的驚厥，我們才能診斷它是熱性驚厥。熱性驚厥在兒童的比例大概可能有1%-2%左右。好多家長都覺得自己家里的孩子有一個(gè)抽風(fēng)的表現(xiàn)，其實(shí)這個(gè)表現(xiàn)會有一些風(fēng)險(xiǎn)，驚厥還是要及時(shí)處理，驚厥可能有幾分鐘，幾十分鐘，如果我們很短期，很快過來的話，可以不用往醫(yī)院，如果我們的時(shí)間超過了五分鐘或者很長了，那么一定要及時(shí)就近的醫(yī)院處理，因?yàn)轶@厥時(shí)間長會缺氧，會影響孩子身體以后的發(fā)育，還會有窒息的意外出現(xiàn)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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如何預(yù)防熱性驚厥
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- 這樣預(yù)防熱性驚厥：
1.主要是做好家長的宣教，讓家長充分了解這個(gè)疾病引起的情況、原因，出現(xiàn)的情況、怎么去預(yù)防，怎么去護(hù)理，
2.如果熱性驚厥發(fā)作特別頻繁，比方說半年超過了三次，一年超過了五次，可能我們就要去做一個(gè)藥物預(yù)防。一個(gè)是間歇性預(yù)防，第二個(gè)就是長期預(yù)防。間歇性預(yù)防就是說我這孩子的家長發(fā)現(xiàn)他有發(fā)熱，只不過我的發(fā)熱不太好退，我可能突然抽起來，給他一個(gè)間歇預(yù)防，在發(fā)燒的第一到二天用退燒藥的同時(shí)，可能加一些地西泮，短期預(yù)防不要讓它發(fā)生驚厥；我們現(xiàn)在還可以用一些抗癲腱藥，比方說左乙拉西坦，也可以短期預(yù)防，在發(fā)燒的這幾天之內(nèi)給他口服一些。長期預(yù)防就是發(fā)作特別頻繁或者體溫特別低就出現(xiàn)驚厥，就要長期口服抗粘結(jié)藥來預(yù)防它的發(fā)作。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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什么是熱性驚厥
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- 熱性驚厥是兒童期最常見的一個(gè)疾病，首次發(fā)作在六個(gè)月到三歲或者到五歲，出現(xiàn)一個(gè)發(fā)燒24小時(shí)之內(nèi)的驚厥，體溫在38度以上。
熱性驚厥里常分這么兩個(gè)類型：一個(gè)是單純性熱性驚厥，一個(gè)是復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥有這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一，首次發(fā)作是部分性發(fā)作，第二，我一次病程里邊有兩次發(fā)作出現(xiàn)，第三，一次發(fā)作的時(shí)間超過30分鐘。有這三條里邊的一條我們叫復(fù)雜性熱性驚厥，其它的我們就叫單純性熱性驚厥。復(fù)雜性驚厥容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
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韓虹
山西省兒童醫(yī)院
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如何診斷小兒熱性驚厥
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- 關(guān)于熱性驚厥的診斷，我們要考慮幾個(gè)方面的因素。熱性驚厥發(fā)作的前提是先發(fā)熱，然后再抽搐，首先我們在熱性驚厥的診斷中，發(fā)熱是它診斷的一個(gè)前提。然后再出現(xiàn)驚厥的發(fā)作，在驚厥的發(fā)作過程中，我們的臨床可以看到病人面色發(fā)干，口純發(fā)干，雙眼上翻，四肢抽搐強(qiáng)直癥狀的發(fā)作，這些癥狀是主要的臨床表現(xiàn)。在熱性驚厥的診斷過程中，一定要排除一些感染性疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如說腦炎，腦膜炎等。還有我們一定要警惕一些其它不常見的疾病，比如說中毒，還有比如說一些遺傳代謝性疾病，往往混淆在里邊，它容易造成我們難以診斷，那么也是引起臨床糾紛中最常見的問題。這是我們臨床兒科醫(yī)生要密切關(guān)注的一個(gè)豐富的因素，每年我們這個(gè)豐富也是有一些病的報(bào)道，但是大部分孩子熱性驚厥的發(fā)作，一般是個(gè)良性的經(jīng)過。所以說我們對熱性驚厥的診斷，一定要結(jié)合臨床和查體，還有做一些輔助檢察來進(jìn)行確診。
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劉占利
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
