心衰引起肺水腫需要如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一、心衰患者引起肺水腫的處理方式主要是減輕心臟的前負(fù)荷,減少回心血量,可用血管擴張劑,如:硝酸酯類藥物。
第二、可應(yīng)用利尿劑來減輕心臟的容量負(fù)荷,利尿劑主要有袢利尿劑、噻嗪類 保鉀利尿劑,還有血管加壓素V2受體拮抗劑,應(yīng)用利尿劑后患者隨著尿量的增多,容量負(fù)荷的減輕,肺水腫的癥狀也會減輕,可根據(jù)患者肺部的啰音來檢測肺水腫消退狀況如何,下一步用藥治療的方案如何。所以,心衰引起肺水腫的處置主要是利尿和擴血管。
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第一、心衰患者引起肺水腫的處理方式主要是減輕心臟的前負(fù)荷,減少回心血量,可用血管擴張劑,如:硝酸酯類藥物。
第二、可應(yīng)用利尿劑來減輕心臟的容量負(fù)荷,利尿劑主要有袢利尿劑、噻嗪類 保鉀利尿劑,還有血管加壓素V2受體拮抗劑,應(yīng)用利尿劑后患者隨著尿量的增多,容量負(fù)荷的減輕,肺水腫的癥狀也會減輕,可根據(jù)患者肺部的啰音來檢測肺水腫消退狀況如何,下一步用藥治療的方案如何。所以,心衰引起肺水腫的處置主要是利尿和擴血管。
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肺水腫主要治療方法有:
一、肺水腫主要由左心衰竭引起急性肺淤血,主要治療是上呼吸機,用正壓通氣的辦法,糾正低氧血癥,保護肺泡上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞;
二、藥物治療,(1)利尿藥,把血液里面的液體量瀝出一部分,使其在肺部的滲出減少;(2)擴張血管,使流到肺里的血減少,引起肺水腫的水量減少;(3)強心藥物,使心臟的功能增大,使其肺上的淤血減少,達到減輕肺水腫的目的。
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心衰引起的水腫的處理方式:
第一、心衰引起水腫首先要合理的控制液體的入出量,要保證出量比入量大500-1500毫升為宜,每天控制液體量在1.5-2升。
第二、應(yīng)用利尿劑,利尿劑分為袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑和血管加壓素V2受體拮抗劑,袢利尿劑聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦治療水腫效果更佳,尤其適用于低鈉和腎功能不全的患者,如果利尿劑效果不佳,還可以采取床旁超濾治療,也就是腎臟替代治療。
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引起肺水腫的原因非常多,大致可以分為兩大類:心源性的肺水腫和非心源性的肺水腫。
心源性的肺水腫主要是由于急性左心衰竭、過量或快速的輸液或輸血以及二尖瓣狹窄等導(dǎo)致肺內(nèi)的毛細(xì)血管壓增高所致的。
非心源性的肺水腫原因十分復(fù)雜,可以有感染的因素導(dǎo)致、過敏性因素導(dǎo)致、放射性肺炎、尿毒癥、溺水,急性呼吸窘迫綜合癥以及高原性肺水腫、神經(jīng)源性肺水腫、藥物性肺水腫、肺栓塞等疾病所導(dǎo)致。
發(fā)生肺水腫以后,一定要積極尋找病因,同時進行改善肺水腫的治療。
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引起肺水腫的原因有很多,大致分為心源性肺水腫、非心源性肺水腫等等。
心源性的肺水腫是心臟方面的原因?qū)е碌募毙苑嗡[、肺內(nèi)廣泛的滲出,肺泡腔內(nèi)含液體過高導(dǎo)致的。非心源性肺水腫可以見于急性的ARDS、感染性肺水腫或者大量的胸腔積液或者氣胸抽氣后引起的復(fù)張后的肺水腫。
另外吸入有毒、有害氣體或者溺水也可以導(dǎo)致肺內(nèi)的損害,引起肺水腫,從平原進入高原缺氧也會引起高原性的肺水腫。因此,發(fā)生肺水腫以后需要積極的診治。
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心力衰竭的處理原則是:
第一,要改善心衰的癥狀,特別是急性心衰發(fā)作時,患者癥狀非常嚴(yán)重,會嚴(yán)重危及患者的生命,必須要盡快選擇合適的藥物,改善癥狀,包括使用強心藥物、利尿藥物、擴血管的藥物。
第二,針對病因進行治療,像先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病,可以通過介入治療或者手術(shù)治療,冠心病可以考慮植入支架,通過對原發(fā)病的治療,可以有效的預(yù)防心衰的反復(fù)發(fā)作。
第三,要去除誘因,像體內(nèi)的感染需要積極控制,過快的心率失常需要使用抗心律失常的藥物來改善。情緒緊張、激動、勞累等誘發(fā)因素導(dǎo)致的心衰,也需要針對這些誘因進行處理,心衰才可以得到改善。