胸主動(dòng)脈瘤手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，也會(huì)引起心臟功能不全、冠脈供血的問(wèn)題。有些涉及到弓的手術(shù)會(huì)影響到腦供血的問(wèn)題，手術(shù)中、手術(shù)后都可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂出血，這是比較危險(xiǎn)的病。還有手術(shù)后出現(xiàn)出血多或者是滲血比較多，這個(gè)創(chuàng)傷還是比較大。胸主動(dòng)脈瘤是一個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病，有些需要外科手術(shù)治療，開(kāi)刀手術(shù)把病變修復(fù)，有些病變能切除的盡量切除，能夠修復(fù)的話(huà)盡量去修復(fù)，這個(gè)手術(shù)一般在全麻下去治療。把病變區(qū)的血管切除掉，然后換成人工血管，手術(shù)根據(jù)部位不同，創(chuàng)傷也不一樣。胸降主動(dòng)脈可以做開(kāi)刀手術(shù)，也可以做支架手術(shù)。升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)，需要體外循環(huán)下做這個(gè)手術(shù)。
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升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，也會(huì)引起心臟功能不全、冠脈供血的問(wèn)題。有些涉及到弓的手術(shù)會(huì)影響到腦供血的問(wèn)題，手術(shù)中、手術(shù)后都可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂出血，這是比較危險(xiǎn)的病。還有手術(shù)后出現(xiàn)出血多或者是滲血比較多，這個(gè)創(chuàng)傷還是比較大。胸主動(dòng)脈瘤是一個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病，有些需要外科手術(shù)治療，開(kāi)刀手術(shù)把病變修復(fù)，有些病變能切除的盡量切除，能夠修復(fù)的話(huà)盡量去修復(fù)，這個(gè)手術(shù)一般在全麻下去治療。把病變區(qū)的血管切除掉，然后換成人工血管，手術(shù)根據(jù)部位不同，創(chuàng)傷也不一樣。胸降主動(dòng)脈可以做開(kāi)刀手術(shù)，也可以做支架手術(shù)。升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)，需要體外循環(huán)下做這個(gè)手術(shù)。
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胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式，無(wú)外乎是兩種，開(kāi)放手術(shù)和介入手術(shù)。開(kāi)刀手術(shù)一般會(huì)介入體外循環(huán)的技術(shù)，在全麻下開(kāi)刀以后，把病變的血管切除，然后把瓣膜修復(fù)。累及到弓部血管，把弓部也是給它置換。降主動(dòng)脈瘤的手術(shù)，更多的是一種介入手術(shù)，兩種手術(shù)方式，都會(huì)達(dá)到很好的治愈效果。兩種手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是重疊的，但是介入手術(shù)還不能完全替代開(kāi)放手術(shù)。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇治療方式，有些需要去開(kāi)刀手術(shù)，有些根據(jù)病人的情況，比如年輕的病人，為了達(dá)到一個(gè)很好的遠(yuǎn)期效果，會(huì)選擇開(kāi)刀手術(shù)。有些年齡大的，選擇介入手術(shù)，而且介入手術(shù)的適用范圍越來(lái)越廣了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，對(duì)病人實(shí)行針對(duì)性的治療。
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胸主動(dòng)脈瘤發(fā)生以后，擴(kuò)張到一定程度，會(huì)壓迫周?chē)慕M織跟器官。比如壓迫氣管以后，就會(huì)出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)。壓迫食管會(huì)出現(xiàn)吃飯梗噎感，還有一種胸主動(dòng)脈瘤，比如說(shuō)升主動(dòng)脈，會(huì)引起瓣膜的損傷，出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉不全，甚至引起心臟功能衰竭，還可能引起冠狀動(dòng)脈的心梗的表現(xiàn)。主動(dòng)脈弓部分的動(dòng)脈瘤，又會(huì)引起腦血管的損傷，比如弓部擴(kuò)張了以后，會(huì)引起腦部的情況；胸主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度，還會(huì)因?yàn)檠鼙趦?nèi)長(zhǎng)血栓，血栓脫落以后，又可以引起一些栓塞的表現(xiàn)?？梢运ㄈ侥X、臟器血管，也可以栓塞到下肢，胸主動(dòng)脈瘤還有一個(gè)可怕的并發(fā)癥就是擴(kuò)張到一定程度，可能會(huì)破裂危及生命，所以要及時(shí)治療這種病。
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胸主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度，會(huì)擴(kuò)張到1.5倍到2倍左右，這個(gè)時(shí)候就有手術(shù)指征了。還有動(dòng)脈瘤發(fā)展速度比較快，比如說(shuō)半年增加5毫米 這一部分病人也要及早的手術(shù)，有些病人癥狀比較突出，比如壓迫或者疼痛癥狀，這些病人也需要早期手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤在升主動(dòng)脈，這一部分會(huì)引起心臟瓣膜的改變，甚至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的病變。出現(xiàn)急性左心衰或者出現(xiàn)心臟功能不全，這一部分病人也要及早的去手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤形態(tài)看著不好，這一部分病人也需要及早的去手術(shù)治療，總之胸主動(dòng)脈瘤對(duì)中老年人相對(duì)常見(jiàn)的一個(gè)病，要盡早的去治療。
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介入治療病人受的損傷比較小，恢復(fù)也比較快。胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)一般是兩種，開(kāi)刀手術(shù)和介入手術(shù)，過(guò)去只能開(kāi)刀的手術(shù)，現(xiàn)在也做介入手術(shù)。開(kāi)刀手術(shù)就是把病變區(qū)的血管給它去除，然后置換成人工血管，這是需要開(kāi)刀、全麻。微創(chuàng)手術(shù)就是用腔內(nèi)技術(shù)，在大腿根切三到五毫米的一個(gè)切口，然后通過(guò)導(dǎo)絲導(dǎo)管把覆膜支架送到病變區(qū)，在病變區(qū)把病變的血管隔離出來(lái)，這個(gè)是比較微創(chuàng)的。對(duì)病人來(lái)講痛苦少，恢復(fù)也快，治療效果能達(dá)到開(kāi)刀手術(shù)一樣的效果。介入治療是個(gè)趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)會(huì)逐漸會(huì)越來(lái)越發(fā)展，但并不是所有介入手術(shù)都可以替代開(kāi)刀手術(shù)，升主動(dòng)脈的一些手術(shù)首選開(kāi)刀，但是降主動(dòng)脈的一些手術(shù)，首選的是介入治療。
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胸主動(dòng)脈瘤一般需要去治療，包括保守的藥物治療、開(kāi)動(dòng)治療及純介入治療。具體治療大概是分三類(lèi)。
第一、保守治療，比如用藥治療，胸主動(dòng)脈瘤大概都是因?yàn)檠獕焊摺?dòng)脈硬化來(lái)的，所以要控制血壓，降低心率、吃一些藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
第二、開(kāi)刀手術(shù)治療，得了這個(gè)病以后，大夫可以給他開(kāi)刀，把病變區(qū)的血管去除，然后用人工血管或者支架去做置換。
第三、還有一些病人純介入治療，就是在大腿根切三到五毫米的小孔，用導(dǎo)絲導(dǎo)管然后到達(dá)病變區(qū)，做帶膜的支架把局部給曠置起來(lái)。這個(gè)時(shí)候病變區(qū)的血管曠置以后血流會(huì)順著支架往下流。
