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黃金洪主任醫(yī)師
心血管外科
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胸主動脈瘤的手術指征有哪些

閱讀:3.01w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胸主動脈瘤發(fā)展到一定程度,會擴張到1.5倍到2倍左右,這個時候就有手術指征了。還有動脈瘤發(fā)展速度比較快,比如說半年增加5毫米 這一部分病人也要及早的手術,有些病人癥狀比較突出,比如壓迫或者疼痛癥狀,這些病人也需要早期手術。有些胸主動脈瘤在升主動脈,這一部分會引起心臟瓣膜的改變,甚至冠狀動脈開口的病變。出現(xiàn)急性左心衰或者出現(xiàn)心臟功能不全,這一部分病人也要及早的去手術。有些胸主動脈瘤形態(tài)看著不好,這一部分病人也需要及早的去手術治療,總之胸主動脈瘤對中老年人相對常見的一個病,要盡早的去治療。

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    胸主動脈瘤一般需要去治療,包括保守的藥物治療、開動治療及純介入治療。具體治療大概是分三類。 第一、保守治療,比如用藥治療,胸主動脈瘤大概都是因為血壓高、動脈硬化來的,所以要控制血壓,降低心率、吃一些藥物控制動脈粥樣硬化的發(fā)展。 第二、開刀手術治療,得了這個病以后,大夫可以給他開刀,把病變區(qū)的血管去除,然后用人工血管或者支架去做置換。 第三、還有一些病人純介入治療,就是在大腿根切三到五毫米的小孔,用導絲導管然后到達病變區(qū),做帶膜的支架把局部給曠置起來。這個時候病變區(qū)的血管曠置以后血流會順著支架往下流。
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    胸主動脈瘤一般指主動脈竇部、胸主動脈主動脈弓跟降主動脈,胸主動脈因為種種原因,引起的血管內(nèi)膜有損傷,在血壓的沖擊下會逐漸擴張,擴張以后到一定程度,比如說達到正常的1.5倍左右叫升主動脈瘤,升主動脈瘤在病因上來講,分先天性還有后天性的。比如說后天性最常見的是動脈粥樣硬化,還有胸主動脈瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤還有夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁擴張,引起的動脈瘤;假性動脈瘤是因為血管壁已經(jīng)破裂了,破裂以后形成動脈瘤,周圍組織給它包裹;還有一種動脈瘤,叫夾層動脈瘤,也是胸主動脈瘤的一種。
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    胸主動脈瘤一般是指主動脈竇部、升主動脈、主動脈弓、胸降動脈在血壓沖擊下,因為內(nèi)膜有病變,然后血管壁逐漸擴張到正常直徑的1.5倍到2倍的時候,稱之為胸主動脈瘤。胸主動脈瘤發(fā)生以后,有些表現(xiàn)就是壓迫癥狀,比如壓迫氣管、壓迫食管。還有一些胸主動脈瘤,比如說升主的時候,會引起主動脈瓣的損傷、主動脈瓣的關閉不全,以及急性左心衰的表現(xiàn)。甚至升主動脈影響到瓣膜了,都應該及早的去治療。胸主動脈瘤根據(jù)形態(tài)學分類,也分為真性動脈瘤、假性冠狀動脈瘤跟夾層動脈瘤。根據(jù)病因先天性和后天性,后天性的主要是動脈粥樣硬化高血壓病來的,還有一些大動脈炎,這些也會引起胸主動脈瘤。
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