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黃金洪主任醫(yī)師
心血管外科

胸主動脈瘤能治愈嗎

閱讀:2.85w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胸主動脈瘤雖然是很兇險,但是只要得到了及時救治還是可以治愈的。特別是有一些降主動脈段的胸主動脈瘤治愈率是很高的,有一些升主動脈和弓部的手術(shù),治愈率也是非常好的。有了胸主動脈瘤疾病的患者及時到正規(guī)醫(yī)院去就診,醫(yī)生會根據(jù)病情,選擇合適的手術(shù)方式。這些手術(shù)方式肯定是對病人是最有利的,年輕人選擇一些手術(shù)做的比較徹底,遠期治療效果比較好,那么老年人或者身體條件差的,會選擇微創(chuàng)的手術(shù),包括介入手術(shù)。這些病人在損傷最小的情況下,同樣能達到治療效果。

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    胸主動脈瘤一般需要去治療,包括保守的藥物治療、開動治療及純介入治療。具體治療大概是分三類。 第一、保守治療,比如用藥治療,胸主動脈瘤大概都是因為血壓高、動脈硬化來的,所以要控制血壓,降低心率、吃一些藥物控制動脈粥樣硬化的發(fā)展。 第二、開刀手術(shù)治療,得了這個病以后,大夫可以給他開刀,把病變區(qū)的血管去除,然后用人工血管或者支架去做置換。 第三、還有一些病人純介入治療,就是在大腿根切三到五毫米的小孔,用導(dǎo)絲導(dǎo)管然后到達病變區(qū),做帶膜的支架把局部給曠置起來。這個時候病變區(qū)的血管曠置以后血流會順著支架往下流。
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    胸主動脈瘤一般指主動脈竇部、胸主動脈主動脈弓跟降主動脈,胸主動脈因為種種原因,引起的血管內(nèi)膜有損傷,在血壓的沖擊下會逐漸擴張,擴張以后到一定程度,比如說達到正常的1.5倍左右叫升主動脈瘤,升主動脈瘤在病因上來講,分先天性還有后天性的。比如說后天性最常見的是動脈粥樣硬化,還有胸主動脈瘤分為真性動脈瘤、假性動脈瘤還有夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁擴張,引起的動脈瘤;假性動脈瘤是因為血管壁已經(jīng)破裂了,破裂以后形成動脈瘤,周圍組織給它包裹;還有一種動脈瘤,叫夾層動脈瘤,也是胸主動脈瘤的一種。
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    胸主動脈瘤一般是指主動脈竇部、升主動脈、主動脈弓、胸降動脈在血壓沖擊下,因為內(nèi)膜有病變,然后血管壁逐漸擴張到正常直徑的1.5倍到2倍的時候,稱之為胸主動脈瘤。胸主動脈瘤發(fā)生以后,有些表現(xiàn)就是壓迫癥狀,比如壓迫氣管、壓迫食管。還有一些胸主動脈瘤,比如說升主的時候,會引起主動脈瓣的損傷、主動脈瓣的關(guān)閉不全,以及急性左心衰的表現(xiàn)。甚至升主動脈影響到瓣膜了,都應(yīng)該及早的去治療。胸主動脈瘤根據(jù)形態(tài)學(xué)分類,也分為真性動脈瘤、假性冠狀動脈瘤跟夾層動脈瘤。根據(jù)病因先天性和后天性,后天性的主要是動脈粥樣硬化高血壓病來的,還有一些大動脈炎,這些也會引起胸主動脈瘤。
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    胸主動脈瘤發(fā)生以后,擴張到一定程度,會壓迫周圍的組織跟器官。比如壓迫氣管以后,就會出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)。壓迫食管會出現(xiàn)吃飯梗噎感,還有一種胸主動脈瘤,比如說升主動脈,會引起瓣膜的損傷,出現(xiàn)主動脈瓣的關(guān)閉不全,甚至引起心臟功能衰竭,還可能引起冠狀動脈的心梗的表現(xiàn)。主動脈弓部分的動脈瘤,又會引起腦血管的損傷,比如弓部擴張了以后,會引起腦部的情況;胸主動脈瘤發(fā)展到一定程度,還會因為血管壁內(nèi)長血栓,血栓脫落以后,又可以引起一些栓塞的表現(xiàn)??梢运ㄈ侥X、臟器血管,也可以栓塞到下肢,胸主動脈瘤還有一個可怕的并發(fā)癥就是擴張到一定程度,可能會破裂危及生命,所以要及時治療這種病。
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    胸主動脈瘤一般是老年人多發(fā)。比如高血壓動脈粥樣硬化原因引起動脈瘤最常見的原因,基本上80%的病人都是因為高血壓動脈粥樣硬化來的,還有一些先天性的因素,比如馬凡氏綜合癥的病人,也會引胸主動脈瘤的表現(xiàn)。還有一些是大動脈炎,另外年輕人受到外傷,外傷以后血管壁,受到損傷了,這也會得胸主動脈瘤,這一部分病人是非常容易破,一旦發(fā)生病人會壓迫或者是劇烈疼痛的癥狀。
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    胸主動脈瘤根據(jù)病情來講,會有各種的治療方法,只要及時救治,早去門診定期復(fù)查,早治療,基本都有非常好的治療效果。增大到一定程度,需要手術(shù)或者可以選擇介入,那就盡量早去做。很多病不能拖,很多人就認為有的時候得了動脈瘤,可能沒有壓迫癥狀,但是這個時候,評估有破裂的風(fēng)險或者是內(nèi)膜已經(jīng)不好了,已經(jīng)長血栓了,這時候要及時救治。拖的時間越長,會影響到手術(shù)的治療效果。得了胸主動脈瘤以后,需要開刀或者介入治療,一定把原發(fā)疾病控制好。如果血壓高,盡量把血壓控制的非常好;心率快的,控制心率。另外動脈硬化如果比較重,肥胖或者經(jīng)常從事體力活動的話,要適當(dāng)?shù)目刂企w力活動。
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