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黃金洪主任醫(yī)師
心血管外科

胸主動脈瘤有哪些危害

收聽:1.16k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

胸主動脈瘤發(fā)生以后,擴張到一定程度,會壓迫周圍的組織跟器官。比如壓迫氣管以后,就會出現(xiàn)胸悶的表現(xiàn)。壓迫食管會出現(xiàn)吃飯梗噎感,還有一種胸主動脈瘤,比如說升主動脈,會引起瓣膜的損傷,出現(xiàn)主動脈瓣的關(guān)閉不全,甚至引起心臟功能衰竭,還可能引起冠狀動脈的心梗的表現(xiàn)。主動脈弓部分的動脈瘤,又會引起腦血管的損傷,比如弓部擴張了以后,會引起腦部的情況;胸主動脈瘤發(fā)展到一定程度,還會因為血管壁內(nèi)長血栓,血栓脫落以后,又可以引起一些栓塞的表現(xiàn)??梢运ㄈ侥X、臟器血管,也可以栓塞到下肢,胸主動脈瘤還有一個可怕的并發(fā)癥就是擴張到一定程度,可能會破裂危及生命,所以要及時治療這種病。

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    胸主動脈瘤一般需要去治療,包括保守的藥物治療、開動治療及純介入治療。具體治療大概是分三類。 第一、保守治療,比如用藥治療,胸主動脈瘤大概都是因為血壓高、動脈硬化來的,所以要控制血壓,降低心率、吃一些藥物控制動脈粥樣硬化的發(fā)展。 第二、開刀手術(shù)治療,得了這個病以后,大夫可以給他開刀,把病變區(qū)的血管去除,然后用人工血管或者支架去做置換。 第三、還有一些病人純介入治療,就是在大腿根切三到五毫米的小孔,用導(dǎo)絲導(dǎo)管然后到達病變區(qū),做帶膜的支架把局部給曠置起來。這個時候病變區(qū)的血管曠置以后血流會順著支架往下流。

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  • 升主動脈弓部的手術(shù)風(fēng)險相對來說比較高,也會引起心臟功能不全、冠脈供血的問題。有些涉及到弓的手術(shù)會影響到腦供血的問題,手術(shù)中、手術(shù)后都可能出現(xiàn)動脈瘤的破裂出血,這是比較危險的病。還有手術(shù)后出現(xiàn)出血多或者是滲血比較多,這個創(chuàng)傷還是比較大。胸主動脈瘤是一個很兇險的疾病,有些需要外科手術(shù)治療,開刀手術(shù)把病變修復(fù),有些病變能切除的盡量切除,能夠修復(fù)的話盡量去修復(fù),這個手術(shù)一般在全麻下去治療。把病變區(qū)的血管切除掉,然后換成人工血管,手術(shù)根據(jù)部位不同,創(chuàng)傷也不一樣。胸降主動脈可以做開刀手術(shù),也可以做支架手術(shù)。升主動脈弓部的手術(shù),需要體外循環(huán)下做這個手術(shù)。

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  • 胸主動脈瘤一般老年人比較多見,特別是高血壓人群,容易得胸主動脈瘤,飲食上不要暴飲暴食、大魚大肉。所以胸主動脈瘤的飲食,也是針對血壓高、血脂高。另外就是肥胖、缺乏運動的這部分人,平時忌諱暴飲暴食,大魚大肉盡量少吃,吃一些比較清淡.蛋白質(zhì)也不能缺,吃一些白肉 比如雞、魚,這些肉都是可以吃的,但是不能吃太多的高脂類的食物。然后化驗血的時候,要查一下血脂的程度,如果血脂很高,特別是低密度脂蛋白高的時候,一定要在飲食中注意避免這些高油、高脂的東西的攝入,平時要吃一些清淡的新鮮疏菜水果,然后飲食盡量清淡一點。另外老年人也要注意,不要吃過多的刺激性的食物,不能暴飲暴食,然后注意觀察血壓、血糖、血脂這些化驗指標(biāo),調(diào)整飲食跟生活習(xí)慣。

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    胸主動脈瘤可以按照部位、病因以及形態(tài)分類。一般是按部位分類,可以有升主動脈瘤、主動脈弓部瘤還有降主動脈瘤。另外根據(jù)病因分類,大多數(shù)胸主動脈瘤是動脈粥樣硬化來的,還有一些比如說先天性的疾病,比如馬凡氏綜合癥、大動脈炎等一些表現(xiàn),都可以引起胸主動脈瘤。胸主動脈瘤在形態(tài)上也是分為三種,真性動脈瘤、假性動脈瘤、夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁真的擴張了,就是擴張的動脈瘤;假性動脈瘤是指血管壁已經(jīng)不完整了,血管壁都可能破裂了,周圍組織給它包裹了,形成假性的動脈瘤。另外一種就是夾層動脈瘤,夾層就是動脈壁,動脈內(nèi)膜撕裂了。

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  • 胸主動脈瘤的手術(shù)方式,無外乎是兩種,開放手術(shù)和介入手術(shù)。開刀手術(shù)一般會介入體外循環(huán)的技術(shù),在全麻下開刀以后,把病變的血管切除,然后把瓣膜修復(fù)。累及到弓部血管,把弓部也是給它置換。降主動脈瘤的手術(shù),更多的是一種介入手術(shù),兩種手術(shù)方式,都會達到很好的治愈效果。兩種手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是重疊的,但是介入手術(shù)還不能完全替代開放手術(shù)。一般醫(yī)生會根據(jù)病情選擇治療方式,有些需要去開刀手術(shù),有些根據(jù)病人的情況,比如年輕的病人,為了達到一個很好的遠期效果,會選擇開刀手術(shù)。有些年齡大的,選擇介入手術(shù),而且介入手術(shù)的適用范圍越來越廣了。醫(yī)生會根據(jù)病情,對病人實行針對性的治療。

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