胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度，會(huì)擴(kuò)張到1.5倍到2倍左右，這個(gè)時(shí)候就有手術(shù)指征了。還有動(dòng)脈瘤發(fā)展速度比較快，比如說(shuō)半年增加5毫米 這一部分病人也要及早的手術(shù)，有些病人癥狀比較突出，比如壓迫或者疼痛癥狀，這些病人也需要早期手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤在升主動(dòng)脈，這一部分會(huì)引起心臟瓣膜的改變，甚至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的病變。出現(xiàn)急性左心衰或者出現(xiàn)心臟功能不全，這一部分病人也要及早的去手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤形態(tài)看著不好，這一部分病人也需要及早的去手術(shù)治療，總之胸主動(dòng)脈瘤對(duì)中老年人相對(duì)常見(jiàn)的一個(gè)病，要盡早的去治療。
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胸主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度，會(huì)擴(kuò)張到1.5倍到2倍左右，這個(gè)時(shí)候就有手術(shù)指征了。還有動(dòng)脈瘤發(fā)展速度比較快，比如說(shuō)半年增加5毫米 這一部分病人也要及早的手術(shù)，有些病人癥狀比較突出，比如壓迫或者疼痛癥狀，這些病人也需要早期手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤在升主動(dòng)脈，這一部分會(huì)引起心臟瓣膜的改變，甚至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的病變。出現(xiàn)急性左心衰或者出現(xiàn)心臟功能不全，這一部分病人也要及早的去手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤形態(tài)看著不好，這一部分病人也需要及早的去手術(shù)治療，總之胸主動(dòng)脈瘤對(duì)中老年人相對(duì)常見(jiàn)的一個(gè)病，要盡早的去治療。
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我們醫(yī)學(xué)上來(lái)判斷什么樣的腹主動(dòng)脈瘤需要去做手術(shù)治療，直徑是特別重要的一個(gè)因素，當(dāng)它的直徑超過(guò)一定的范圍五個(gè)厘米，這樣的動(dòng)脈瘤一定要去做手術(shù)治療，因?yàn)樗坏┢屏?，它的死亡率是一半?duì)一半。除了單一的直徑超過(guò)五個(gè)厘米之外，還有其他一些和直徑相關(guān)的手術(shù)指征，比如說(shuō)半年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過(guò)半個(gè)厘米，一年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過(guò)一個(gè)厘米，像這樣的一個(gè)變化，提示我們的腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展非?？?，像這樣的一個(gè)腹主動(dòng)脈瘤，我們也要立刻去進(jìn)行手術(shù)治療。此外腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則，它不是一個(gè)均勻增大的一個(gè)動(dòng)脈瘤，它是一個(gè)偏心性的向一側(cè)增大的動(dòng)脈瘤，像我們的小皮球從一個(gè)點(diǎn)薄弱這樣的小皮球它比整個(gè)皮球都擴(kuò)張要更容易發(fā)生破裂。還有一個(gè)很重要的因素就是患者本身的癥狀，如果這個(gè)患者本有一個(gè)非常嚴(yán)重的腹痛的癥狀，這樣的一個(gè)動(dòng)脈瘤無(wú)論直徑是多少，我們都要積極的考慮手術(shù)治療。
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白內(nèi)障手術(shù)指征有：
1.醫(yī)生給你檢查完之后，認(rèn)為你的白內(nèi)障已經(jīng)嚴(yán)重影響到了你的視覺(jué)質(zhì)量，所以醫(yī)生會(huì)建議你做手術(shù)。
2.老百姓自己得了白內(nèi)障之后，自己覺(jué)著我的生活受到影響了，工作受到影響了，視力看什么都不清楚了，已經(jīng)影響到正常生活了，這時(shí)候也可以做手術(shù)。
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強(qiáng)直性脊柱炎手術(shù)指征有：強(qiáng)直性脊柱炎早期中期，可通過(guò)改變生活方式，如睡平板床、不枕枕頭，走坐站都要挺胸收腹，平時(shí)鍛煉進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，再就加上及時(shí)合理聯(lián)合個(gè)體化用藥治療，選用非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥以及糖皮質(zhì)激素。如果這些藥物治療，仍不能改善病人的病情，或者患者已經(jīng)處于晚期，引起嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形，影響日常生活及工作。
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升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，也會(huì)引起心臟功能不全、冠脈供血的問(wèn)題。有些涉及到弓的手術(shù)會(huì)影響到腦供血的問(wèn)題，手術(shù)中、手術(shù)后都可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂出血，這是比較危險(xiǎn)的病。還有手術(shù)后出現(xiàn)出血多或者是滲血比較多，這個(gè)創(chuàng)傷還是比較大。胸主動(dòng)脈瘤是一個(gè)很兇險(xiǎn)的疾病，有些需要外科手術(shù)治療，開(kāi)刀手術(shù)把病變修復(fù)，有些病變能切除的盡量切除，能夠修復(fù)的話盡量去修復(fù)，這個(gè)手術(shù)一般在全麻下去治療。把病變區(qū)的血管切除掉，然后換成人工血管，手術(shù)根據(jù)部位不同，創(chuàng)傷也不一樣。胸降主動(dòng)脈可以做開(kāi)刀手術(shù)，也可以做支架手術(shù)。升主動(dòng)脈弓部的手術(shù)，需要體外循環(huán)下做這個(gè)手術(shù)。
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胸主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方式，無(wú)外乎是兩種，開(kāi)放手術(shù)和介入手術(shù)。開(kāi)刀手術(shù)一般會(huì)介入體外循環(huán)的技術(shù)，在全麻下開(kāi)刀以后，把病變的血管切除，然后把瓣膜修復(fù)。累及到弓部血管，把弓部也是給它置換。降主動(dòng)脈瘤的手術(shù)，更多的是一種介入手術(shù)，兩種手術(shù)方式，都會(huì)達(dá)到很好的治愈效果。兩種手術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是重疊的，但是介入手術(shù)還不能完全替代開(kāi)放手術(shù)。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇治療方式，有些需要去開(kāi)刀手術(shù)，有些根據(jù)病人的情況，比如年輕的病人，為了達(dá)到一個(gè)很好的遠(yuǎn)期效果，會(huì)選擇開(kāi)刀手術(shù)。有些年齡大的，選擇介入手術(shù)，而且介入手術(shù)的適用范圍越來(lái)越廣了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，對(duì)病人實(shí)行針對(duì)性的治療。
