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頸動脈狹窄手術指征有哪些

閱讀：974 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 頸動脈狹窄手術指征有哪些

精選回答：
  • 頸動脈狹窄手術指針：如果這個病人有癥狀又達到了50%以上的狹窄，或者這個病人沒有癥狀也達到了70%以上的狹窄，目前認為它是具有治療指征的。 達到治療指征的病人，建議他進行兩種手術方式治療，頸動脈內(nèi)膜剝脫術和頸內(nèi)動脈支架植入術，剝脫術顧名思義就是需要切開血管壁，然后把增厚的斑塊和增厚的內(nèi)膜一起剝離出來，再對血管進行縫合，支架植入術是通過介入的方式在狹窄的部位通過球囊擴張，再通過支架植入給它內(nèi)部撐起一個管腔，無論哪種方式都會對正常的血管壁，正常的血管進行重建，從而使患者達到正常的頸動脈供血的這種程度，避免以后再次發(fā)生梗死。無論選擇哪種手術方式一定注意是預防下次梗死的發(fā)生，一定對這次的病變不會有明顯的改善，所以這個病是防患于未然，是未病治病好于治已病之病。
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  • 頸動脈狹窄手術需要多長時間
  • 頸動脈狹窄手術一般需要一到兩小時，情況特殊可能需要兩到三小時。頸動脈狹窄手術是兩種，一種是外科開刀手術，一種是介入手術。開刀手術需要一般是全麻，在全麻下做這個手術需要一兩個小時，有些復雜的情況另說。手術結束以后麻醉師可能把病人喚醒，醒了以后拔了管，這個手術就算做完了。介入手術相對來說就比較簡單，一般在導管室做這種手術，然后病人在清醒狀態(tài)下，相對步驟比較少，病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復比較快，整個手術過程病人都很清楚。所以介入手術也是一個小時左右，一般的情況是這樣，但是有些特殊的情況，可能手術時間要兩三個小時，都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時候，可能等血壓處理好以后，接著再給他做。
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  • 頸動脈狹窄不能做支架的情況： 1、頸動脈狹窄，如果說狹窄并不是很高，沒有任何癥狀，70%以下狹窄就不需要做處理； 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理； 3、除了做支架，也可以做內(nèi)膜剝脫治療； 4、頸動脈狹窄以后，鈣化非常重的患者也不建議做支架，建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療； 5、病人本身年輕的時候，有過自身免疫性血管炎，比如說得過紅斑狼瘡，得過風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎，這種情況下很難用支架，不建議做支架治療。
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  • 頸動脈的手術咱們國際上非常經(jīng)典的，有兩種手術，一個是頸動脈內(nèi)膜剝脫，另外一個就是，頸動脈的支架成形，這兩種手術都各有它的優(yōu)點，首先頸動脈的內(nèi)膜剝脫，是在脖子這兒，沿著動脈做一個切口，把動脈暴露出來，然后切開動脈之后，把里面狹窄和增生的，這些臟東西給它去除出來，但是這個手術，風險相對大一些，對心臟要求比較高，手術恢復的比較慢，但是相對來說，可能大家認為它能夠，把這些臟東西直接清除出去，所以有些人更傾向于做這個，另外一種手術也是非常經(jīng)典的，就是頸動脈的支架成形，往往是咱們從大腿根，有一個微穿的技術，扎個針，然后咱們通過這個大腿根，把支架，送到頸動脈狹窄的位置，然后把支架，撐在這個狹窄的位置上，讓它血流進行恢復，所以這種手術創(chuàng)傷非常的小，而且恢復得很快，目前很多的行政醫(yī)學的證據(jù)，都認為這兩種手術的遠期效果，是非常相似的，所以腔內(nèi)的支架成形，也是目前的一個主流，所以在這個階段來說，對于頸動脈狹窄，最主要的就是，內(nèi)膜剝脫和支架成形，所以還是要根據(jù)，病人的具體情況，來選擇最適合這個病人本人的手術方式。
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