如何確診頸動脈狹窄
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頸動脈是向顱內射血的兩根非常重要的動脈,如果它發(fā)生狹窄了之后,顱內的血流量就少了,它逐漸逐漸就會出現(xiàn)一些腦血栓腦梗死的癥狀,嚴重的時候可以導致相關的神經缺損,比如說肢體活動不靈麻木等,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因,但動脈造影是確診頸動脈狹窄和制定手術方案必不可少的依據(jù),明確病因則需要進行病理檢查,手術可能出現(xiàn)相關并發(fā)癥,主要是手術部位的神經血管,還有供血區(qū)域,發(fā)生意外損傷情況包括,頸部神經損傷,頸動脈分叉部位的損傷,轉流管相關并發(fā)癥,術后頸動脈夾層。
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頸動脈狹窄確診的標注,是依據(jù)CTA(動脈造影成像)和MRA(磁共振血管成像),可以更直觀的顯示血管內徑和斑塊直徑大小,可以比較精確的診斷狹窄的程度,其中分兩種情況:1、有癥狀的病人,斑塊達到血管直徑的50%確診;2、無癥狀的病人,斑塊達到血管直徑的70%以上確診。
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高血壓高血糖高血脂,把這三高控制,另外戒煙 ,因為我們說吸煙,是造成動脈硬化的一個獨立因素,我們朝陽醫(yī)院是屬于WHO是認證的,一個叫戒煙醫(yī)院 ,說這個吸煙可以造成血管的內壁損傷,它的尼古丁焦油,一氧化碳可以造成血管內壁的一個缺血缺氧,所以它這些,都可以造成一個血管內壁的損傷以后,血小板聚集動脈硬化等等,所以我們強調戒煙。
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頸動脈狹窄術后,最常見的并發(fā)癥是手術中發(fā)生的腦中風。如果沒有腦中風情況的出現(xiàn),可僅采用抗血小板的藥物進行預防。術中可由于單次大腦血供的明顯增加,出現(xiàn)高灌注、短暫性的神經紊亂或偏癱表現(xiàn),需積極處理降低顱內壓及抗血小板改善腦功能?;旧隙寄軌虮容^好地恢復。
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頸動脈狹窄患者主要是把基礎病控制好,定期到門診復查能更好的預防復發(fā)。
頸動脈病人外科手術或者支架以后,需要把基礎病控制好,因為本身就是老年病,又是動脈硬化的表現(xiàn)。另外高血壓、糖尿病、高脂血癥的病人容易得這些疾病,包括肥胖、吸煙等這些病人一定要控制好疾病原發(fā)因素,把這些疾病控制好了,會延緩病情的發(fā)展,而且能維護好再復發(fā)的可能性。定期到門診復查,通過超聲、血液檢查來檢查頸動脈狹窄有無復發(fā)。
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如果引起頭暈的是頸動脈狹窄,就預示著發(fā)生急性腦中風的風險非常高,這種情況下,我們提倡患者比較積極的處理方式,包括頸動脈內膜剝脫手術和頸動脈支架植入。關于頸動脈狹窄的手術治療和支架植入,對頸動脈狹窄已經引起頭暈的患者,會更有利于患者的健康。