腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)指征是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
我們醫(yī)學(xué)上來判斷什么樣的腹主動(dòng)脈瘤需要去做手術(shù)治療,直徑是特別重要的一個(gè)因素,當(dāng)它的直徑超過一定的范圍五個(gè)厘米,這樣的動(dòng)脈瘤一定要去做手術(shù)治療,因?yàn)樗坏┢屏?,它的死亡率是一半?duì)一半。除了單一的直徑超過五個(gè)厘米之外,還有其他一些和直徑相關(guān)的手術(shù)指征,比如說半年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過半個(gè)厘米,一年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過一個(gè)厘米,像這樣的一個(gè)變化,提示我們的腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展非常快,像這樣的一個(gè)腹主動(dòng)脈瘤,我們也要立刻去進(jìn)行手術(shù)治療。此外腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則,它不是一個(gè)均勻增大的一個(gè)動(dòng)脈瘤,它是一個(gè)偏心性的向一側(cè)增大的動(dòng)脈瘤,像我們的小皮球從一個(gè)點(diǎn)薄弱這樣的小皮球它比整個(gè)皮球都擴(kuò)張要更容易發(fā)生破裂。還有一個(gè)很重要的因素就是患者本身的癥狀,如果這個(gè)患者本有一個(gè)非常嚴(yán)重的腹痛的癥狀,這樣的一個(gè)動(dòng)脈瘤無論直徑是多少,我們都要積極的考慮手術(shù)治療。
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我們醫(yī)學(xué)上來判斷什么樣的腹主動(dòng)脈瘤需要去做手術(shù)治療,直徑是特別重要的一個(gè)因素,當(dāng)它的直徑超過一定的范圍五個(gè)厘米,這樣的動(dòng)脈瘤一定要去做手術(shù)治療,因?yàn)樗坏┢屏?,它的死亡率是一半?duì)一半。除了單一的直徑超過五個(gè)厘米之外,還有其他一些和直徑相關(guān)的手術(shù)指征,比如說半年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過半個(gè)厘米,一年內(nèi)直徑增長(zhǎng)超過一個(gè)厘米,像這樣的一個(gè)變化,提示我們的腹主動(dòng)脈瘤進(jìn)展非??欤襁@樣的一個(gè)腹主動(dòng)脈瘤,我們也要立刻去進(jìn)行手術(shù)治療。此外腹主動(dòng)脈瘤的形態(tài)如果不規(guī)則,它不是一個(gè)均勻增大的一個(gè)動(dòng)脈瘤,它是一個(gè)偏心性的向一側(cè)增大的動(dòng)脈瘤,像我們的小皮球從一個(gè)點(diǎn)薄弱這樣的小皮球它比整個(gè)皮球都擴(kuò)張要更容易發(fā)生破裂。還有一個(gè)很重要的因素就是患者本身的癥狀,如果這個(gè)患者本有一個(gè)非常嚴(yán)重的腹痛的癥狀,這樣的一個(gè)動(dòng)脈瘤無論直徑是多少,我們都要積極的考慮手術(shù)治療。
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胸主動(dòng)脈瘤發(fā)展到一定程度,會(huì)擴(kuò)張到1.5倍到2倍左右,這個(gè)時(shí)候就有手術(shù)指征了。還有動(dòng)脈瘤發(fā)展速度比較快,比如說半年增加5毫米 這一部分病人也要及早的手術(shù),有些病人癥狀比較突出,比如壓迫或者疼痛癥狀,這些病人也需要早期手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤在升主動(dòng)脈,這一部分會(huì)引起心臟瓣膜的改變,甚至冠狀動(dòng)脈開口的病變。出現(xiàn)急性左心衰或者出現(xiàn)心臟功能不全,這一部分病人也要及早的去手術(shù)。有些胸主動(dòng)脈瘤形態(tài)看著不好,這一部分病人也需要及早的去手術(shù)治療,總之胸主動(dòng)脈瘤對(duì)中老年人相對(duì)常見的一個(gè)病,要盡早的去治療。
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導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤的因素是什么?
(1)絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤是因?yàn)閯?dòng)脈硬化基礎(chǔ)上進(jìn)展造成的,動(dòng)脈硬化病變它可以侵蝕血管的內(nèi)膜,造成脂質(zhì)的沉積,然后也損害血管的中膜;
(2)病人大多數(shù)伴有高血壓,糖尿病,還有高脂血癥等;
(3)發(fā)育不全的病人,比如馬凡綜合征、白塞氏病,先天的血管壁發(fā)育不全也是腹主動(dòng)脈瘤因素。
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腹主動(dòng)脈瘤的癥狀?
(1)腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)逐漸緩慢發(fā)展的過程,早期沒有特別明顯的癥狀,病人可能有一些危險(xiǎn)因素,比如高血壓;
(2)隨著病變的發(fā)展,瘤子大到一定程度以后,可能就刺激到血管壁上神經(jīng)末梢,病人可能覺得肚子有不舒服、隱痛等;
(3)破裂之前那一瞬間極度膨脹,可以造成撕裂樣的疼痛,破到血管腔了以后,可能病人在一兩分鐘之內(nèi)大失血休克就死掉了。
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腹主動(dòng)脈瘤是一種動(dòng)脈的退行性改變,導(dǎo)致的一種疾病。引起腹主動(dòng)脈瘤最主要的原因,第一條當(dāng)然是高血壓,過高的血壓快速的沖擊會(huì)導(dǎo)致我們的血管壁出現(xiàn)擴(kuò)張;第二個(gè)因素就是血管壁本身的退變或者是血管壁本身的老化,各種各樣的因素,特別是動(dòng)脈硬化造成我們的血管壁失去了彈性,血管壁僵硬,它不能夠耐受高速的高壓的血流的沖擊,它就可能會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)動(dòng)脈的擴(kuò)張,產(chǎn)生腹主動(dòng)脈瘤。
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腹主動(dòng)脈直徑大約只有10到15個(gè)毫米左右,大概跟我們的大拇指這么多粗細(xì),這是我們正常的主動(dòng)脈的粗細(xì)。當(dāng)這個(gè)直徑超過三個(gè)厘米,也就是超過正常直徑的一半它就叫腹主動(dòng)脈瘤。這個(gè)正常直徑一半是怎么算的,我們把人體的主動(dòng)脈把它直徑定義為上限是兩個(gè)厘米,超過兩個(gè)厘米的一半也就是三個(gè)厘米,我們就覺得就出現(xiàn)了病理性的擴(kuò)張叫腹主動(dòng)脈瘤。它出現(xiàn)的最多的最常見的癥狀,就是手往肚子上摸到包在跳,醫(yī)學(xué)上叫搏動(dòng)性包塊,所以搏動(dòng)性的包塊往往是我們腹主動(dòng)脈瘤最為常見的癥狀。其他的癥狀就比較危險(xiǎn),比如當(dāng)包大到一定程度出現(xiàn)了破裂或者是瀕臨破裂的時(shí)候,往往會(huì)覺得肚子疼或者是腰疼或者是后背疼,一旦當(dāng)病人出現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤,同時(shí)出現(xiàn)肚子疼那很危險(xiǎn)它就得馬上進(jìn)行治療,不然動(dòng)脈瘤一旦破裂后果不堪設(shè)想。