如何選擇肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法選擇如下:
1、如果是向上能夠剖開肝內(nèi)膽管,能把石頭取盡,可以做一個(gè)膽道的肝內(nèi)膽管的置管或者是做一些膽腸吻合,這都是一些必要的術(shù)式。
2、如果有肝段的或者是肝葉的肝萎縮了,同時(shí)合并肝段或肝葉的切除。
3、如果是膽管結(jié)石對(duì)肝段對(duì)肝葉影響比較大,而且肝臟還沒有肝萎縮的情況下,有時(shí)就沒有必要去切肝,可以單純做膽總管切開,擺一個(gè)T管,石頭能解決盡量解決,如果石頭在術(shù)中解決不了,可以術(shù)后靠膽道鏡再去處理。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法選擇如下:
1、如果是向上能夠剖開肝內(nèi)膽管,能把石頭取盡,可以做一個(gè)膽道的肝內(nèi)膽管的置管或者是做一些膽腸吻合,這都是一些必要的術(shù)式。
2、如果有肝段的或者是肝葉的肝萎縮了,同時(shí)合并肝段或肝葉的切除。
3、如果是膽管結(jié)石對(duì)肝段對(duì)肝葉影響比較大,而且肝臟還沒有肝萎縮的情況下,有時(shí)就沒有必要去切肝,可以單純做膽總管切開,擺一個(gè)T管,石頭能解決盡量解決,如果石頭在術(shù)中解決不了,可以術(shù)后靠膽道鏡再去處理。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷方法如下:
1、根據(jù)患者的癥狀判斷,有沒有右上腹的腹痛、有沒有寒戰(zhàn)高熱。
2、生化檢查,有沒有黃疸,包括γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶有沒有升高。
3、最主要的診斷方式是靠一些輔助檢查,包括 B超、CT和MRCP檢查。做一些MRCP膽道的核磁共振的水成像,對(duì)于診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石是有非常好的幫助。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則根據(jù)結(jié)石部位不同,影響范圍的大小確定。如果影響了肝臟的范圍比較大,主要首選還是手術(shù)治療。手術(shù)治療原則主要就是能夠在手術(shù)過程中,盡可能的取盡結(jié)石、解除狹窄、去除病灶、通暢引流。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療。1、藥物治療包括中藥的治療、西藥的治療。2、手術(shù)治療分為微創(chuàng)手術(shù)和開刀手術(shù)治療,其中以微創(chuàng)手術(shù)最為常見,它們都是使用膽道鏡、十二指腸鏡、內(nèi)鏡技術(shù)采取激光手段或其它碎石的方法,把石頭從肝內(nèi)掏出來。如果是中晚期結(jié)石,那就不得不做肝切除的方法來治療。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治主要分為兩個(gè)方面:第一個(gè)方面是手術(shù)治療;第二個(gè)是非手術(shù)治療。手術(shù)治療我們要根據(jù)病人病灶的肝內(nèi)膽管結(jié)石,它的分布范圍的多少,分布的肝段肝葉的情況來決定手術(shù)的方式。非手術(shù)治療包括藥物,控制炎癥護(hù)肝減黃還有穿刺引流。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是我國常見的難治性的膽道疾患,病因復(fù)雜,主要因肝膽感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積、膽管的解剖變異及營養(yǎng)不良等有關(guān)。它的危害有:
第一 、肝內(nèi)膽管結(jié)石,可進(jìn)入到肝內(nèi)外膽管成為繼發(fā)性的肝外膽管結(jié)石;
第二、肝膽管由于膽管結(jié)石的阻塞或反復(fù)膽管感染引起炎癥性的狹窄,造成了近端的膽管擴(kuò)張,充滿了石頭。長(zhǎng)時(shí)間的梗阻導(dǎo)致梗阻以上的肝段或者肝葉纖維化或萎縮,若大面積的梗阻最終引起膽汁型肝硬化及門脈高壓;
第三、導(dǎo)致膽汁引流不暢,易引起肝內(nèi)膽管炎反復(fù)的感染,增加膽管炎癥狹窄。急性感染時(shí)可誘發(fā)化膿性膽管炎、肝囊腫、全身毒血癥、膽道出血,長(zhǎng)期的刺激,也可以誘發(fā)癌變。