普通外科 | 主任醫(yī)師
1997年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學醫(yī)療系,長期從事普外科臨床工作,熟練掌握普通外科常見病多發(fā)病及疑難病的診斷和治療,熟練掌握普外科各種常見手術(shù)的手術(shù)技巧及操作,特別是肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)及術(shù)后治療。
直腸癌根治術(shù)的優(yōu)缺點如下:直腸癌根治術(shù)主要是兩種術(shù)式,一是直腸癌前切除術(shù),二是經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。因為直腸是特別靠近肛門的腸道,它這一塊發(fā)生癌腫了,涉及到能不能保肛的問題,保肛的問題就涉及到患者術(shù)后長期生活質(zhì)量的問題,所以癌腫的下緣距離肛門至少得5cm以上,能保留肛門的情況下,從腹腔內(nèi)做腸管的吻合,這叫前切除術(shù)。但是做這個前切除術(shù)的前提,是要保證直腸癌根治性,如果不能保證癌的根治性,強行保肛,有時候把癌細胞留在體內(nèi),術(shù)后沒多長時間癌又復發(fā)的,就得不償失了。
直腸癌的診斷依據(jù)有: 1、患者病史。病史主要就是看有沒有大便性狀改變,有沒有什么膿血便,便條有沒有什么改變。 2、肛門指診診斷。肛門指診能不能摸到直腸腫物,再有局部的腹股溝淋巴結(jié)有沒有腫大。 3、影像學的檢查,包括內(nèi)鏡的檢查有沒有陽性指征。一般直腸癌的早期沒有特殊癥狀,主要看有沒有直腸刺激癥狀、有沒有腸道的狹窄表現(xiàn)以及有沒有癌腫破潰的癥狀等。
與直腸癌預后有關的因素有: 1、腫瘤的類型,包括腫瘤的惡性程度。當然惡性程度越高,可能預后越不好。 2、做完手術(shù)之后確切的腫瘤分期。分期越晚肯定預后就越不好。 3、患者的體質(zhì),包括有沒有其他重要臟器的功能障礙,這些方面都對腫瘤的預后有一定的影響。 4、手術(shù)的根治程度,包括術(shù)式的選擇。
直腸癌的治療方法有: 1、手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)情況有局部切除、擴大切除以及麥氏手術(shù)。麥氏手術(shù)就是經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù),也就是不保留肛門的腸管造瘺的術(shù)式。還有一個術(shù)式是直腸癌腫下緣距離肛門緣大于5cm以上的,叫直腸癌前切除術(shù),這是保肛的手術(shù)。 2、放療化療。如果是分期特別晚,可能行放化療,甚至包括術(shù)前一些輔助治療。 3、靶向治療、基因治療、免疫治療等。
直腸癌術(shù)后需要做的檢查有: 1、定期復查血中的腫瘤標志物。 2、局部CT、核磁共振檢查。全腹CT主要是看肝膽胰腺、肺、腦有沒有轉(zhuǎn)移。 3、定期做骨掃描,看有沒有遠處轉(zhuǎn)移。然后根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移情況,再決定下一步治療方案。