肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石如何區(qū)分

肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的區(qū)分方法主要有以下幾個(gè)方面：
一、結(jié)石發(fā)生的部位，肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管，繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管。肝外膽管包括肝總管、膽總管、膽囊和膽囊管，結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石。
二、臨床癥狀不同，肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸上午那個(gè)Charcot三聯(lián)征，或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征，即前者加感染性休克和神志改變、肝臟腫大等。
而單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無(wú)急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者可以毫無(wú)癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛。如果一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻有急性感染，引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎，多無(wú)黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切。
三、影像學(xué)檢查，B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。