白血病的鑒別診斷主要是，起病的時候很典型，所有白血病的常見的癥狀都有，那可能就比較典型，首先就能考慮到是白血病，但是也有一部分孩子，起病的時候表現(xiàn)的某一系的異常，比如單純以貧血來的，要和容易引起貧血的來疾病來鑒別，比如失血性貧血，營養(yǎng)性貧血或者溶血性貧血來鑒別，也有一些孩子就是以單純的血小板減少來的，那就要和血小板減少常見的疾病來鑒別。
白血病的鑒別診斷主要是，起病的時候很典型，所有白血病的常見的癥狀都有，那可能就比較典型，首先就能考慮到是白血病，但是也有一部分孩子，起病的時候表現(xiàn)的某一系的異常，比如單純以貧血來的，要和容易引起貧血的來疾病來鑒別，比如失血性貧血，營養(yǎng)性貧血或者溶血性貧血來鑒別，也有一些孩子就是以單純的血小板減少來的，那就要和血小板減少常見的疾病來鑒別。
白血病需要和哪些疾病相鑒別？ 白血病是一個全身性的惡性腫瘤性疾病，由于腫瘤細胞的增殖抑制了正常的造血和組織器官的廣泛侵潤，因此會造成非常廣泛的臨床表現(xiàn)，白血病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，那么需要和感染性的疾病相鑒別，出現(xiàn)了貧血需要和其他內(nèi)科疾病或者其他血液系統(tǒng)疾病如再障、營養(yǎng)不良性貧血等等相鑒別，有出血的情況需要和血液性的疾病、內(nèi)科的疾病、外科的疾病所導(dǎo)致的出血相鑒別，白血病的侵潤造成了肝脾淋巴結(jié)的腫大，也需要和相應(yīng)的良性或者惡性的其他腫瘤性疾病相鑒別，因此白血病的鑒別診斷是非常廣泛和復(fù)雜的，需要血液科大夫具有深厚的理論基礎(chǔ)和臨床技能。
首先是良性疾病，比如乳腺的良性腫瘤，包括纖維腺瘤、腺病、乳腺的囊腫等等，這些良性腫瘤摸起來邊界會清楚，活動度會比較大，表面會比較光滑，有時候會伴有觸痛，有些乳腺增生也會形成類似乳腺癌的包塊；比如乳房的結(jié)核，表現(xiàn)為一個無痛的包塊，非常像乳腺癌；在腫瘤里包括乳腺癌的淋巴瘤，鑒別這些良惡性腫瘤往往需要穿刺，才能夠達到最終的診斷。
特別是下尿路感染，一般都伴有尿頻、尿急、尿疼的癥狀。所以通過尿頻、尿急、尿疼的癥狀。再結(jié)合尿常規(guī)里，可能看到白細胞升高，看到細菌甚至有的伴有紅細胞。這些情況我們就判斷他可能有尿路感染。但是有的時候他癥狀不明顯，特別是老年人，他可能沒有尿頻、尿急、尿疼的感覺，就可能覺得最近怎么有點腰酸，或者是最近怎么有點不想吃飯，或者是最近怎么有點勞累，可能就是不同的這種。沒有典型的這種表現(xiàn)的人，但我們查他尿常規(guī)里，也可能發(fā)現(xiàn)白細胞尿，或者是大量的細菌，或者是有血尿，這時候我們也可以判斷，是尿路感染。然后當尿路感染控制了以后，如果血尿還持續(xù)存在，那我們就得找找原因了，就得看看是不是外科性的血尿，還是內(nèi)科性的血尿，外科性的血尿。比方說腎結(jié)石、膀胱腫瘤引起的這種血尿。我們就要進一步查B超，甚至查泌尿系的CT，來進一步的鑒別。如果是內(nèi)科性的血尿，它可能就是有全程無痛，然后相位差發(fā)現(xiàn)。它是那種變形的紅細胞，那我們判斷他是內(nèi)科性的血尿，那就要警惕腎小球腎炎，所以需要進一步的檢查。
神經(jīng)性皮炎需要和皮膚瘙癢癥、慢性濕疹、皮膚淀粉樣變、銀屑病相鑒別。 1.皮膚瘙癢癥：皮膚瘙癢癥的高發(fā)人群是老年人，它的發(fā)病具有季節(jié)性，而且皮膚損害一般都是繼發(fā)性的。 2.慢性濕疹：慢性濕疹的皮損部位雖然也可以呈苔蘚化，患處皮膚浸潤肥厚，而且有劇烈瘙癢感，但是它大多是由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來的，并且滲出傾向。 3.原發(fā)性皮膚淀粉樣變：皮損為高粱至綠豆大小、棕褐色的堅硬丘疹，也可以沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理特點是有淀粉樣蛋白沉積。 4.銀屑?。汉冒l(fā)于小腿伸側(cè)及頭皮，它是一種慢性限局性肥厚性皮膚病，損害為基底是淡紅色或暗紅色的浸潤，上覆有銀白色的鱗層，如果鱗層將剝離，則可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，患者身體的其他部位也可出現(xiàn)損害，患者一般沒有自覺癥狀或有輕微的瘙癢感，組織病理檢查可幫助鑒別。
咽炎的主要鑒別，一個是和慢性扁桃體炎來鑒別，它們都位于口咽部，癥狀很相似，都有咽干不適、有異物感等等，主要是通過檢查來鑒別咽炎，如果是慢性扁桃體炎可以看到慢性扁桃體呈暗紅色的，用壓舌板擠壓的時候就可以看到少量的分泌物擠出來，主要是通過檢查來判斷，此外我們要除外咽喉的腫瘤以及食道的腫瘤，一定要注意鑒別診斷。
