乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
王子函,男,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,兼任北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》專家主持人。本、碩、博士均畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,先后就讀、工作于北京大學(xué)北大醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院和北京友誼醫(yī)院,并獲得整形科顯微整形培訓(xùn)證書。目前就職于北京友誼醫(yī)院普外科,任乳腺甲狀腺病區(qū)病房組長。曾赴日本埼玉醫(yī)科大學(xué)國際醫(yī)院乳腺中心、日本橫須賀共濟(jì)醫(yī)院乳腺中心學(xué)術(shù)訪問,并赴整形醫(yī)院進(jìn)行乳房再造方面交流。
乳腺的纖維腺瘤是乳房最常見的良性腫瘤,乳腺纖維腺瘤不是絕對不可能癌變,但是它癌變的幾率是極低的。乳腺的纖維腺瘤在影像學(xué)的分級上叫三級或者三類,它是推薦不手術(shù)而觀察的,是一種癌變率很低的良性腫瘤。成年的女性甚至中老年的女性出現(xiàn)了乳腺纖維腺瘤,一定要通過穿刺證實(shí)它真的是纖維腺瘤而不是癌變。
總的來講乳腺增生是不癌變的。因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺增生被認(rèn)為是乳房進(jìn)化和退化過程中的一種變化,它甚至不是疾病,所以它也不存在是癌前病變,也不會癌變。我們要注意乳腺增生和非典型增生這是兩回事,有時候在穿刺證實(shí)是非典型增生的病人,它其實(shí)是可以屬于癌前病變的。
關(guān)于乳腺癌患者術(shù)后運(yùn)動是鼓勵的,甚至推薦乳腺癌化療期間的患者,每周五次運(yùn)動,每次超過15分鐘,因?yàn)檫\(yùn)動不光能提高抵抗力,而且能夠減少化療期間的腫瘤,同時肥胖是乳腺癌手術(shù)以后復(fù)發(fā)的高危因素,所以鼓勵手術(shù)以后的運(yùn)動,游泳、羽毛球、慢跑等運(yùn)動都可以,但是如果進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)的清掃,患肢還是不宜太大幅度和太大規(guī)模的運(yùn)動,也不宜提重物。
哺乳期乳腺癌是很嚴(yán)峻的問題,哺乳期乳腺癌的病變可能會在雌激素水平劇烈變化情況下快速增長,而哺乳期很多藥物不能夠用,所以可能會影響治療效果,總的來講如果是患者已經(jīng)結(jié)束化療,而且不需要服用內(nèi)分泌治療藥物,哺乳期乳腺癌是可以正常哺乳的。反之需要和主治醫(yī)生包括婦產(chǎn)科的醫(yī)生商量,來決定哺乳期哪些藥物可以用。
切除乳房或者切除病變是需要的,乳房重建和乳房再造也是需要的,而且它不會影響乳腺癌治療的手術(shù)效果。所以能夠做保乳手術(shù)首選保乳手術(shù),如果不能做保乳手術(shù)一定要做乳房全切,也應(yīng)該在乳房全切術(shù)后加上乳房重建術(shù),恢復(fù)乳房的外形重拾病人自信。