腹膜透析置管手術(shù)后多久開始透析
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腹膜透析置管手術(shù)后開始透析的時間如下:目前來講,最建議的當(dāng)然是說置管手術(shù)后的擇期開始透析,但這種一般限于穩(wěn)定的病人。當(dāng)置管手術(shù)兩周到一個月以后,再開始透析,它可以減少術(shù)后的很多并發(fā)癥,包括一些機(jī)械導(dǎo)管的異常、感染或者出血 、導(dǎo)管移位等。而有些病人經(jīng)過緊急血液透析的過渡,才能夠做腹膜透析的手術(shù),這個時候做完手術(shù)以后再擇期,就會增加病人的血液透析時間,病情就會加重,這種情況建議術(shù)后第二天或者第三天做腹膜透析。
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腹膜透析置管手術(shù)后開始透析的時間如下:目前來講,最建議的當(dāng)然是說置管手術(shù)后的擇期開始透析,但這種一般限于穩(wěn)定的病人。當(dāng)置管手術(shù)兩周到一個月以后,再開始透析,它可以減少術(shù)后的很多并發(fā)癥,包括一些機(jī)械導(dǎo)管的異常、感染或者出血 、導(dǎo)管移位等。而有些病人經(jīng)過緊急血液透析的過渡,才能夠做腹膜透析的手術(shù),這個時候做完手術(shù)以后再擇期,就會增加病人的血液透析時間,病情就會加重,這種情況建議術(shù)后第二天或者第三天做腹膜透析。
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腹膜透析置管術(shù)后正確換液的方法如下:
1、透析術(shù)后的管路一定要固定,方便術(shù)后出口處的愈合。
2、術(shù)后降低管路換藥頻率,一般指南推薦的是每周一次,換藥的過程需用消毒液常規(guī)地進(jìn)行消毒。
3、在換藥過程中,除了保持固定以外,還是要避免接觸水或者液體。
4、術(shù)后兩周之內(nèi),不建議洗澡。
5、如果出現(xiàn)出汗比較多的情況或者是隧道口有滲血、滲液的情況,要及時地更換隧道口的敷料,進(jìn)行再次的換藥。
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腹膜透析置管術(shù)后正確保養(yǎng)的方式如下:
1、腹膜透析置管術(shù)后,一般要求一到兩周暫停腹膜透析,且最多給予1000毫升腹膜透析液沖洗腹腔,如果一次給予2000-3000毫升,容易引起引起腹膜內(nèi)壓增大,從而引起腹痛。
2、另外需要傷口換藥,一般要求在術(shù)后第三天開始換藥,因為手術(shù)過程中是嚴(yán)格無菌的,傷口也是無菌的,包扎以后可以在三天以后換藥,且在換藥過程中,要先從導(dǎo)管皮膚出口開始,把整個延長管進(jìn)行消毒,一般選擇消毒液就是用碘伏,如果有血跡,可以先用鹽水濕潤以后,將血跡清理干凈,然后再用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒,期間必須嚴(yán)格無菌操作。
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腹膜透析置管手術(shù)風(fēng)險不高。腹膜透析置管的手術(shù)有三種方式,一種是常規(guī)手術(shù)切開的模式,病人有些地方是使用局麻,有些地方是使用腰麻;第二種是有一些特殊的病人或者是有一些并發(fā)癥的病人,會給他做腹腔鏡來置管,他需要全麻,這種情況對病人的心肺功能的要求就會比較高;第三種是經(jīng)皮穿刺的方式,有些是需要影像的輔助,還有醫(yī)生操作過程中需要灌水,來防止并發(fā)癥??傮w來講,除了腹腔鏡都是在局麻下進(jìn)行操作,風(fēng)險都不會很大。
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腹膜透析置管移位的處理措施如下:
1、要減少腹壓較大的動作,包括下蹲、盤腿坐、蹲廁,這些動作可以導(dǎo)致腸蠕動的逆流,然后導(dǎo)致漂管。
2、要保證大便的通暢,不要因為便秘或其他原因的腹壓增加,導(dǎo)致腸蠕動逆流,然后引起漂管,要求患者必要的時候要服一些通便藥,或者給予一些灌腸的處理。
3、在操作的過程中,不要把腹透水放得過于干凈。
4、術(shù)后要增加活動,出現(xiàn)漂管的時候,我們還需要病人進(jìn)行爬樓梯、下樓等增加重力的操作,然后讓腹透管回到原位。
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腹膜透析置管術(shù)后的注意事項如下:
1、要防止腹透管的移位、漂管、包管的情況,要求患者在術(shù)后要保證大便的通暢,如果有便秘的情況,可以適當(dāng)?shù)亟o予緩瀉劑或灌腸處理。
2、要避免使腹壓增大的一些動作,比如蹲廁、下蹲、盤腿坐。
3、在操作過程中,要盡量避免把腹透液放得過于干凈,這種情況很容易增加腹透管包管的情況。
4、術(shù)后要增加活動,出現(xiàn)漂管的時候,還需要病人進(jìn)行爬樓梯、下樓這些運(yùn)動,以增加重力的操作,然后讓腹透管回到原位。