腹膜透析置管術(shù)后該如何正確保養(yǎng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腹膜透析置管術(shù)后正確保養(yǎng)的方式如下:
1、腹膜透析置管術(shù)后,一般要求一到兩周暫停腹膜透析,且最多給予1000毫升腹膜透析液沖洗腹腔,如果一次給予2000-3000毫升,容易引起引起腹膜內(nèi)壓增大,從而引起腹痛。
2、另外需要傷口換藥,一般要求在術(shù)后第三天開(kāi)始換藥,因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中是嚴(yán)格無(wú)菌的,傷口也是無(wú)菌的,包扎以后可以在三天以后換藥,且在換藥過(guò)程中,要先從導(dǎo)管皮膚出口開(kāi)始,把整個(gè)延長(zhǎng)管進(jìn)行消毒,一般選擇消毒液就是用碘伏,如果有血跡,可以先用鹽水濕潤(rùn)以后,將血跡清理干凈,然后再用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒,期間必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。
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腹膜透析腹膜炎是腹膜透析管感染嗎
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- 腹膜透析腹膜炎不是腹膜透析管感染。
1、腹膜透析導(dǎo)管感染,一般指的皮下隧道出現(xiàn)紅腫熱痛,有膿點(diǎn),一般與腹膜透析導(dǎo)管無(wú)關(guān)系,如果出現(xiàn)腹膜透析導(dǎo)管隧道感染,需要抗感染治療,勤換藥,嚴(yán)重時(shí),需要拔掉腹膜透析管。
2、而腹膜炎指的是,病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透液引流出現(xiàn)渾濁液體,化驗(yàn)有膿細(xì)胞,此時(shí)才稱為腹膜炎,而腹膜炎又分為細(xì)菌性、真菌性腹膜炎,此時(shí),需要抗菌素抗感染,嚴(yán)重時(shí)需要停止腹膜透析,等腹膜炎治愈后,再進(jìn)行腹膜透析。
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劉綏軍
西安市第三醫(yī)院
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腹膜透析腹膜炎是腹膜透析管感染嗎
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- 腹膜透析腹膜炎不等同于腹膜透析管感染。腹膜透析腹膜炎,一般也統(tǒng)稱為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎,就是在透析的過(guò)程中接觸了一些細(xì)菌性的或者是一些感染性的物質(zhì),導(dǎo)致感染、出口感染或者是隧道口的感染,而腹膜透析管路的感染就是腹膜透析的感染,是由于管路出口隧道在這個(gè)接觸的過(guò)程中出現(xiàn)的腹膜炎癥。所以,腹膜透析腹膜炎就不能簡(jiǎn)單的說(shuō)是腹膜透析管感染。
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彭鈺
廣東省中醫(yī)院
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自動(dòng)腹膜透析的透析模式
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- 自動(dòng)腹膜透析的透析模式的選擇如下:
自動(dòng)腹膜透析一般有四種模式,第一種模式是RPD模式,主要針對(duì)急性腎功能衰竭,一般每次灌注腹膜透析液1到2升,間隔時(shí)間30-45分鐘,這樣清除毒素和水分比較多,尤其對(duì)心功能不全,急性腎衰的患者比較適用,第二個(gè)是CCPD,一般是慢性腎功能衰竭的時(shí)候常用,方法和CAPD相同,每次置入2升,保留4小時(shí),然后放液,適應(yīng)證和CAPD慢性腎功能衰竭是一致的。第三種方式是夜間腹膜透析,選擇的病人通常需要在白天進(jìn)行工作,第四種是潮式腹膜透析,適應(yīng)證一樣,但是放液的時(shí)候一般2升只放掉1升,然后再進(jìn)行灌注,再引流。
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劉綏軍
西安市第三醫(yī)院
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什么時(shí)候選擇腹膜透析
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- 選擇腹膜透析的情況有:
1、有一些傳染病的患者,他周圍的血透中心沒(méi)有辦法提供透析機(jī)的,這種情況下可以考慮就直接選擇腹膜透析。
2、病人的血管通路比較差的情況下,就可以考慮腹膜透析。
3、對(duì)于心血管風(fēng)險(xiǎn)比較高的或者是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,腹膜透析更適合。
4、腹膜透析可以在家中操作,時(shí)間性和經(jīng)濟(jì)成本較好。
5、對(duì)小孩子或者是年齡特別大的,這些不能耐受血壓的快速變化的患者,可以考慮腹膜透析。
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彭鈺
廣東省中醫(yī)院
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什么是腹膜透析
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- 腹膜透析簡(jiǎn)稱腹透,主要是利用人體自身的腹膜來(lái)進(jìn)行透析,把體內(nèi)多余的毒素排掉。腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)如下:
1、可以減少患者心腦血管的并發(fā)癥,患者不用到醫(yī)院去;
2、能保存患者的殘存腎功能以及尿量,很多血透患者做了血透以后,沒(méi)有尿量了,而腹膜透析患者一直都有尿量。
腹膜透析主要的缺點(diǎn)是,因?yàn)榛颊咦约涸诩依镞M(jìn)行,如果操作不當(dāng),很容易得腹膜炎,腹膜炎患者的腹膜功能就會(huì)大大下降,透析就不充分,另外腹膜患者因?yàn)樵诩依镞M(jìn)行,所以他對(duì)透析的充分性不能把握、評(píng)估,所以腹膜患者也要定期到醫(yī)院進(jìn)行腹膜液更換、透析方式的更替等。
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鄢艷
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院