不是所有的心血管堵塞，都需要手術(shù)治療或者安放支架，判斷心血管堵塞是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療的關(guān)鍵是病人的臨床癥狀，以及心血管阻塞狹窄的程度，一般血管狹窄程度，小于75%以下的可以通過藥物進(jìn)行治療，比如降脂、抗血小板、抗凝、控制心率降等。如果血管狹窄程度達(dá)到了75%及其以上，這就需要進(jìn)行心臟的介入支架手術(shù)治療。如果出現(xiàn)多支血管的病變，嚴(yán)重的左主干病變分叉病變，就需要心臟外科進(jìn)行開胸搭橋手術(shù)。
不是所有的心血管堵塞，都需要手術(shù)治療或者安放支架，判斷心血管堵塞是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療的關(guān)鍵是病人的臨床癥狀，以及心血管阻塞狹窄的程度，一般血管狹窄程度，小于75%以下的可以通過藥物進(jìn)行治療，比如降脂、抗血小板、抗凝、控制心率降等。如果血管狹窄程度達(dá)到了75%及其以上，這就需要進(jìn)行心臟的介入支架手術(shù)治療。如果出現(xiàn)多支血管的病變，嚴(yán)重的左主干病變分叉病變，就需要心臟外科進(jìn)行開胸搭橋手術(shù)。
心血管堵塞能夠疏通。心血管堵塞疏通血管的方法，最重要的是心肌的再灌注治療，包括經(jīng)常說的靜脈溶栓。如患者溶栓未成功或有溶栓禁忌，可行冠脈造影，根據(jù)造影的結(jié)果，再行冠狀動脈內(nèi)血栓抽吸或冠狀動脈內(nèi)支架植入。對于嚴(yán)重的狹窄不適合行介入治療的，可行急診的冠狀動脈搭橋術(shù)。但如果患者出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀，我們應(yīng)該及時去醫(yī)院進(jìn)行診治，避免急性心血管事件的發(fā)生。
心血管堵塞可分為急性堵塞及慢性堵塞。急性心血管堵塞通常就是所說的急性心肌梗死，除了藥物治療外，還可以選擇行冠狀動脈造影支架植入術(shù)治療，必要時還可以行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。 慢性心血管堵塞，可以給予口服抗血小板藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。還需要給予調(diào)脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。還可以加用減慢心率，改善預(yù)后的藥物，如β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等。
治療血管堵塞的藥物有很多種，對癥治療就比較好。如果血管堵塞的位置是冠脈血管或腦血管，一般推薦使用抗血小板聚集藥物，降脂藥物來治療。比如阿司匹林、波立維，阿托伐他汀鈣，瑞舒伐他汀鈣等。這樣可以防止冠脈血管和腦血管的閉塞。 當(dāng)血管發(fā)生急性閉塞時，也可以使用抗凝和溶栓類的藥物治療，一般最常見的是肝素、低分子肝素、阿替普酶，瑞替普酶等，這些藥物比較適合血栓急性期的治療。 在飲食方面應(yīng)該吃含有維生素和纖維素多的食物。比如白菜、黃瓜、蘿卜、山藥等。
不是所有的病人都一定要放支架。首先如果病人和家屬對這個支架不同意的；其次這個病人如果是一個腫瘤晚期的病人，和家屬反復(fù)地溝通后，同意采取姑息治療，不建議放。第三個病人是一個急性的新鮮的血栓形成，造影看到新鮮血栓，通過血栓抽吸以后，這個血管壁相對的光滑，沒有明確的這個狹窄率，也是不放支架的。
冠心病患者不一定要進(jìn)行支架植入。 因?yàn)橹Ъ苤踩塍w內(nèi)以后它是不能取出的，所以現(xiàn)在國家要求是非常嚴(yán)格的，對于穩(wěn)定性勞力性心絞痛的患者，他支架植入標(biāo)準(zhǔn)的是血管腔大于等于90%的狹窄；對于非ST段抬高的心肌梗死的患者，可以稍微放寬到80%到90%；對于穩(wěn)定性勞力性心絞痛患者，患者如果不想進(jìn)行支架的植入，可以先進(jìn)行冠心病二級預(yù)防，進(jìn)行藥物的強(qiáng)化治療，通過藥物強(qiáng)化治療以后，心絞痛如果能夠得到緩解，是可以不進(jìn)行支架植入的。
