心血管堵塞一定要放支架嗎
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
不是所有的心血管堵塞，都需要手術治療或者安放支架，判斷心血管堵塞是否需要進一步手術治療的關鍵是病人的臨床癥狀，以及心血管阻塞狹窄的程度，一般血管狹窄程度，小于75%以下的可以通過藥物進行治療，比如降脂、抗血小板、抗凝、控制心率降等。如果血管狹窄程度達到了75%及其以上，這就需要進行心臟的介入支架手術治療。如果出現(xiàn)多支血管的病變，嚴重的左主干病變分叉病變，就需要心臟外科進行開胸搭橋手術。
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心肌梗塞的前兆
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- 心肌缺血顧名思義就是給心臟器官供血的血管產生了狹窄或閉塞，使心臟本身器官造成了缺血，導致的癥狀叫心肌缺血。
癥狀往往是心絞痛，心絞痛典型的癥狀，就是胸骨后的疼痛，尤其在活動以后產生了胸骨后的悶痛，發(fā)憋休息以后或者含服硝酸甘油以后，胸悶胸疼發(fā)憋的癥狀緩解，就是心絞痛最常見的就是心肌缺血心絞痛，另外還有是氣短乏力，比如尤其在活動以后被迫停站立被迫蹲位等，這就是心肌缺血的癥狀。
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沈愛東
北京友誼醫(yī)院
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什么是心肌梗塞
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李菁
中日友好醫(yī)院
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心肌梗塞如何診斷
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李菁
中日友好醫(yī)院
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什么是心肌梗塞
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- 心肌梗塞應該說，是老年當中一個，比較常見的疾病，特別是在中老年當中，男性當中比較常見，那么心肌梗塞應該說癥狀，是非常典型的，它是一個胸骨前的一個，壓迫性的一個疼痛，包括心前區(qū)的一個，壓迫性的疼痛，可能會像左肩，左上肢放射，那么持續(xù)的時間也比較長，一般在10分鐘以上，緩解的方式一般，應用硝酸甘油的方式，緩解的比較差，不容易緩解，同時這種疼痛，一般合并有這個，心前區(qū)的壓迫感，有人會有瀕死的感覺，當然說心肌梗塞當中，最重的一種叫猝死型的，那么這種病人，突然就出現(xiàn)了一個，呼吸心跳驟停的表現(xiàn)，這是風險非常非常高。
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王軍宇
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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心肌梗塞如何治療
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- 心肌梗塞的治療，現(xiàn)在最常見最成熟的，我們說的叫PTC，也就是精辟的，冠狀動脈球囊擴張術，同時加上支架的植入術，在做完支架以后，也就是說我們在血管開通以后，很多病人的癥狀，就可以得到緩解，那么即使說做了球囊的擴張，和支架的植入，術后依然需要一些，口服的藥物治療，比如說阿司匹林、氯吡格雷，或者是一些硝酸脂類的藥物，這些都是為了防止支架內梗塞，支架內堵塞的，或者說防止我們再次發(fā)生這個，心臟的意外事件的，那么對于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，我們仍然需要注意，比如說我們要控制住血壓，控制住血糖，那么這些也防止我們這個，心臟的情況，繼續(xù)的進展，當然說不是每個人得了心梗，都要去醫(yī)院做支架，有些人的情況，條件不允許做支架，比如說他的血管的條件比較差，或者說是一個多支的病變，或者說做這個支架風險比較大，那可能醫(yī)生就要建議你，進行冠脈搭橋，目前也是一個，比較成熟的一個技術，那么冠脈搭橋也是治療，急性心肌梗塞，一個非常非常有效的手段。
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王軍宇
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
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心肌梗塞怎么治療
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- 心肌梗塞的治療包括一般治療、藥物治療和手術治療。
一般治療也就是基礎的治療措施，包括避免情緒激動、多休息、監(jiān)護、飲食合理等，待病情穩(wěn)定后，還應適當?shù)亩嗷顒印?藥物治療包括以下方面：
1、止痛，在心肌梗塞急性發(fā)作時可用硝酸酯類藥物的藥物進行緩解，嚴重時可用哌替啶控制疼痛；
2、溶栓、抗凝治療，藥物有肝素或者低分子肝素等；
3、抗血小板藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等；
4、調脂類藥物，主要為他汀類藥物。
在病情恢復期，一些具有益氣活血、通絡止痛功效的中成藥如通心絡膠囊，也對心肌梗塞的病情恢復有不錯的療效，遵醫(yī)囑正確使用通心絡膠囊，不僅可以緩解癥狀，還可以從調脂、抗炎、保護內皮功能等方面來延緩疾病的進展，具有用藥適應癥的患者可以在醫(yī)生指導下使用。手術治療包括經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈搭橋手術等。
心肌梗塞的治療方式較多，患者可在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物或手術進行治療，以控制病情。但需要注意的是，如果患有糖尿病、高血壓等疾病時，還應進行相應的疾病治療。同時，待病情基本得到控制后，患者應盡早進行康復鍛煉。
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朱陵群
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
