痛風(fēng)需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
痛風(fēng)應(yīng)與這幾類疾病鑒別：
第一、要排除繼發(fā)性尿酸增高所致的疾病，如腎臟病、血液病，這些病有明確的疾病或用藥史，或腫瘤的放療史，這些多發(fā)生于兒童、女性、老年、血尿酸明顯增高，24小時尿尿酸也是增高的，這種病人主要以痛風(fēng)性腎病發(fā)病率高，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率反而不高。
第二、應(yīng)與關(guān)節(jié)炎鑒別，（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這比較好鑒別，因為有明確的外傷史，（2）化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎也可有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，但這種關(guān)節(jié)液中可出現(xiàn)白細(xì)胞或培養(yǎng)出細(xì)菌。（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是發(fā)生于小關(guān)節(jié)，晨僵或手指的小關(guān)節(jié)梭形腫大，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子陽性。
第三、假性痛風(fēng)，即關(guān)節(jié)軟骨的鈣化，多見于老年人，以膝關(guān)節(jié)多見，是關(guān)節(jié)液或是滑囊中可發(fā)現(xiàn)磷酸鹽的結(jié)晶或磷灰石，在X線上可有軟骨的鈣化或關(guān)節(jié)旁的鈣化。這些關(guān)節(jié)炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相關(guān)表現(xiàn)。
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痛風(fēng)應(yīng)與這幾類疾病鑒別：
第一、要排除繼發(fā)性尿酸增高所致的疾病，如腎臟病、血液病，這些病有明確的疾病或用藥史，或腫瘤的放療史，這些多發(fā)生于兒童、女性、老年、血尿酸明顯增高，24小時尿尿酸也是增高的，這種病人主要以痛風(fēng)性腎病發(fā)病率高，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率反而不高。
第二、應(yīng)與關(guān)節(jié)炎鑒別，（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這比較好鑒別，因為有明確的外傷史，（2）化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎也可有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，但這種關(guān)節(jié)液中可出現(xiàn)白細(xì)胞或培養(yǎng)出細(xì)菌。（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是發(fā)生于小關(guān)節(jié)，晨僵或手指的小關(guān)節(jié)梭形腫大，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子陽性。
第三、假性痛風(fēng)，即關(guān)節(jié)軟骨的鈣化，多見于老年人，以膝關(guān)節(jié)多見，是關(guān)節(jié)液或是滑囊中可發(fā)現(xiàn)磷酸鹽的結(jié)晶或磷灰石，在X線上可有軟骨的鈣化或關(guān)節(jié)旁的鈣化。這些關(guān)節(jié)炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相關(guān)表現(xiàn)。
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痛風(fēng)屬于高尿酸血癥，它在關(guān)節(jié)或腎臟表現(xiàn)出來，叫做痛風(fēng)病，其實和高尿酸血癥是密切相關(guān)的，高尿酸不一定就有痛風(fēng)的表現(xiàn)。痛風(fēng)的病人如果表現(xiàn)在關(guān)節(jié)上，和一些風(fēng)濕性疾病加以鑒別。與退行性骨關(guān)節(jié)病變要加以鑒別，尤其是在痛風(fēng)急性發(fā)作期的時候。梅毒感染可以出現(xiàn)神經(jīng)損害以后，引起的關(guān)節(jié)疼痛，與痛風(fēng)進(jìn)行鑒別也比較簡單。
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痛風(fēng)需要與哪些疾病相鑒別呢？痛風(fēng)有很多并發(fā)病，比如說高血脂、高血糖、冠心病、腎病等等。痛風(fēng)就是痛風(fēng)，它的鑒別就是尿酸高了。尿酸不高就不是痛風(fēng)。它是一個獨立的疾病，和其他疾病 沒有任何鑒別的意義。痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，它沒有什么混淆的，混淆就是關(guān)節(jié)炎。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一，腦出血，腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似，但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病，病情進(jìn)展慢，合并意識障礙輕，腦CT可見低密度灶，腦出血多在活動時發(fā)病，病情進(jìn)展快，多數(shù)合并意識障礙，并且腦CT可見高密度兆；
第二，腦栓塞，腦栓塞起病急，發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘，癥狀達(dá)到高峰，常有栓子來源的基礎(chǔ)疾病，比如：房顫，風(fēng)濕性心臟病，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，骨科手術(shù)等，栓子大多栓塞在大血管，病情多數(shù)較重；
第三，顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤，硬膜下血腫，腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征，顱內(nèi)壓增高征象不明顯時，容易與腦梗塞相混擾，需要提高警惕，CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要和骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷非常多，因此出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛后，一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診，由專業(yè)的醫(yī)師來進(jìn)行診斷，避免濫用濫用藥物。
痛風(fēng)最大的特點就是發(fā)病急驟，好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié)，同時也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位發(fā)作，發(fā)病時疼痛劇烈，但是緩解后通常不會遺留后遺癥，不會有活動障礙。
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臨床上有很多的疾病也是以發(fā)燒咳嗽為主要表現(xiàn)，如何與肺炎進(jìn)行鑒別，是顯得非常重要的，有沒有肺炎他的治療手段不一樣，對孩子的健康的影響也不一樣，肺炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？最常見的就是支氣管炎，支氣管炎是上呼吸道感染的一種，表現(xiàn)為可以有低燒，也可以不發(fā)燒，可以有咳嗽有痰，但這種孩子他的肺上是沒有固定的中氣濕羅音，胸片上了也是正常的，愈后大多數(shù)還是比較好的；第二就是支氣管的異物，就是以反復(fù)咳嗽甚至肺炎為改變，但是它的根本的原因是異物吸入引起的上述的這些表現(xiàn)，對于反復(fù)的肺炎久治不愈的病人，要追問病史，有沒有嗆克的病史，同時做相應(yīng)的肺部檢查；第三就是哮喘，特別是咳嗽變異性哮喘，孩子可能是以反復(fù)的咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，而沒有明顯的這個齁喘，但是他們倆的治療方法是完全不一樣，還有非常多的疾病需要與肺炎作進(jìn)行相應(yīng)的鑒別。
