骨科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第三醫(yī)院 去掛號曾在解放軍總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號 有號主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號 有號臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號 有號肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
去掛號 有號踝關(guān)節(jié)扭傷也是臨床上很常見的一種損傷,很多人在處理上面是不正確的,往往他會進(jìn)行局部的按摩、擠壓或者熱敷,這樣做不僅對踝關(guān)節(jié)疼痛沒有緩解,同時(shí)會造成繼發(fā)性的損傷。所以正確的處理方式:第一個(gè)首先是要進(jìn)行踝關(guān)節(jié)制動(dòng),避免踝關(guān)節(jié)的負(fù)重活動(dòng);第二個(gè)要進(jìn)行局部的冰敷,可以用冰袋、冰水進(jìn)行局部的冰敷,每次冰敷的時(shí)間不要超過20分鐘,同時(shí)可以進(jìn)行局部的加壓包扎,可以用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎,但是要注意不要加壓過緊,影響血液循環(huán),同時(shí)可以把患肢抬高,高于心臟水平有利于消腫,有利于疼痛的緩解,最重要的就是要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,排除骨和韌帶的損傷。
半月板損傷如果不治療,它會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)它破裂的話,可能會在關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng),造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損,加重軟骨的退變。后期會出現(xiàn)一個(gè)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎,同時(shí)半月板和交叉韌帶,有一個(gè)相互穩(wěn)定的關(guān)系。如果半月板破裂的話,交叉韌帶的負(fù)荷就會增加,容易出現(xiàn)交叉韌帶的損傷。可能后期會出現(xiàn)交叉韌帶的斷裂,所以臨床上如果半月板損傷,沒有得到很好的治療的話,很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛,影響關(guān)節(jié)功能造成關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙。嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形,我們半月板損傷的話,主要還是采取以關(guān)節(jié)鏡為主的微創(chuàng)治療,包括有半月板的縫合、半月板的側(cè)全切、半月板的成形、半月板的全切、半月板的移植術(shù)。
第一個(gè)就是巨大的痛風(fēng)石,痛風(fēng)石直徑大于1.5公分以上的,影響患者的美觀,或者痛風(fēng)石有破潰、感染的。還有痛風(fēng)石對我們重要的器官,比如神經(jīng)、血管、肌腱造成壓迫引起功能障礙的,這種情況下我們需要手術(shù)。另外一個(gè)情況就是,患者的診斷不明確,我們需要通過手術(shù)來取活檢,或者是緩解患者的癥狀。比如急性的膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可以通過關(guān)節(jié)鏡來進(jìn)行治療??梢栽陉P(guān)節(jié)鏡的指示下,看見關(guān)節(jié)內(nèi)的情況,看是否有痛風(fēng)石的結(jié)晶,或者是關(guān)節(jié)內(nèi)是否有滑膜的病變這種情況。同時(shí)我們也可以取滑膜組織,進(jìn)行相應(yīng)的病檢,以明確診斷,還有的情況就是患者的關(guān)節(jié)功能明顯障礙了,我們可以通過手術(shù)來做重建。
首先還是要注重低嘌呤飲食,飲食上面要盡量避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、紅肉、豬肉、羊肉、牛肉,也不要喝肉湯或者火鍋,這些里面都是含高嘌呤的。對于禽肉這種白肉的話,可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)。第二要注意規(guī)律的運(yùn)動(dòng),不要?jiǎng)×业鼗顒?dòng),劇烈地活動(dòng)也是容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的,還要注意保暖受涼也是痛風(fēng)的誘發(fā)因素之一。同時(shí)我們要戒煙酒,特別是啤酒和白酒,也是痛風(fēng)的好發(fā)因素之一,也不要喝碳酸飲料和富含果糖的飲料。同時(shí)我們要鼓勵(lì)痛風(fēng)病的患者要多飲水,正常的每日的飲水量,要達(dá)到2000毫升以上,也就是四個(gè)礦泉水瓶的水量。
很多中老年人出現(xiàn)了肩位疼痛,會自認(rèn)為是肩周炎這個(gè)也是不正確的。我們臨床上肩周炎的診斷已經(jīng)被摒棄掉了,我們現(xiàn)在認(rèn)為肩周炎是指的粘連性的肩關(guān)節(jié)炎,它是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)廣泛性的粘連,而造成的各方向的活動(dòng)障礙。它是一個(gè)自愈性疾病,一般的病程大概在一年到一年半它會自我緩解。除了肩周炎以外,臨床上引起肩位疼痛的病因還有很多。包括有肩的骨性關(guān)節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷、肱二肌長頭肌腱炎,所以中老年人患者出現(xiàn)肩位疼痛,一定要到醫(yī)院就診,通過專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷,得出最終的診斷結(jié)果。如果中老年患者出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)疼痛,如果沒有明顯外傷因素,首先建議做一個(gè)肩部的臨時(shí)固定,我們可以用紗巾、三角帶把肩關(guān)節(jié)固定住,然后就醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診,建議完善肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,以明確診斷。