胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
孕期胎心監(jiān)護(hù)是一個非常常見的檢查,通過胎心的監(jiān)護(hù)可以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況,可以了解胎兒心率、宮縮以及胎動的一些相關(guān)的聯(lián)系,胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有很多。
首先胎兒有一個睡眠周期要40分鐘。如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中,胎兒正在睡眠,我們可以再給他監(jiān)測40分鐘之后, 它可能就會醒,這時候胎心監(jiān)護(hù)就可能會得到比較滿意的曲線。
比如說媽媽饑餓了,孩子胎動少了,胎心的變異也不是很好,可能胎心就不過關(guān)。比如媽媽的情緒的波動,情緒的變化也會影響胎心率的變化。一般胎心監(jiān)護(hù)我們做20分鐘,如果這20分鐘沒有得到一個滿意的監(jiān)護(hù)度,我們臨床上一般讓病人再活動活動或者是吃點(diǎn)東西、散散步,再回來做20分鐘。
在增加到20分鐘之內(nèi),如果達(dá)到一些標(biāo)準(zhǔn),我們也考慮它是正常的。如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了持續(xù)的異常,比如說持續(xù)的減速、持續(xù)的加速,沒有變異或者是基線特別平直,或者是出了頻繁的一些變異減速,或者是頻繁的晚期減速了,甚至是出現(xiàn)正弦波,就需要考慮是不是有
臍靜脈的受壓、胎盤功能不良或者是胎兒儲備能力下降、胎兒缺氧和胎兒窘迫這些情況。
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孕期胎心監(jiān)護(hù)是一個非常常見的檢查,通過胎心的監(jiān)護(hù)可以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況,可以了解胎兒心率、宮縮以及胎動的一些相關(guān)的聯(lián)系,胎心監(jiān)護(hù)不好的原因有很多。
首先胎兒有一個睡眠周期要40分鐘。如果在做胎心監(jiān)護(hù)的過程中,胎兒正在睡眠,我們可以再給他監(jiān)測40分鐘之后, 它可能就會醒,這時候胎心監(jiān)護(hù)就可能會得到比較滿意的曲線。
比如說媽媽饑餓了,孩子胎動少了,胎心的變異也不是很好,可能胎心就不過關(guān)。比如媽媽的情緒的波動,情緒的變化也會影響胎心率的變化。一般胎心監(jiān)護(hù)我們做20分鐘,如果這20分鐘沒有得到一個滿意的監(jiān)護(hù)度,我們臨床上一般讓病人再活動活動或者是吃點(diǎn)東西、散散步,再回來做20分鐘。
在增加到20分鐘之內(nèi),如果達(dá)到一些標(biāo)準(zhǔn),我們也考慮它是正常的。如果胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)了持續(xù)的異常,比如說持續(xù)的減速、持續(xù)的加速,沒有變異或者是基線特別平直,或者是出了頻繁的一些變異減速,或者是頻繁的晚期減速了,甚至是出現(xiàn)正弦波,就需要考慮是不是有
臍靜脈的受壓、胎盤功能不良或者是胎兒儲備能力下降、胎兒缺氧和胎兒窘迫這些情況。
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如果寶寶在子宮腔內(nèi),羊水偏少,就會有缺氧的表現(xiàn),也會引起胎心監(jiān)護(hù)不過關(guān)。
一般與寶寶在宮腔內(nèi)的環(huán)境不好有直接關(guān)系,或者是寶寶有臍帶繞頸,以及孕婦有妊娠期糖尿病,加上羊水少,妊娠高血壓等原因,都會導(dǎo)致寶寶宮內(nèi)不好的情況,就有可能會出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)不好。
如果出現(xiàn)反復(fù)胎心監(jiān)護(hù)不好,一定要做彩超,看看物理評分是不是真的寶寶缺氧。如果真的有缺氧現(xiàn)象,應(yīng)該及時去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。
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胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期非常重要的檢查手法之一,它是通過一段時間的胎心跳動的變化圖形來判斷胎兒宮內(nèi)的安危情況及是否有宮內(nèi)窘迫的情況,是一個非常敏感、客觀、準(zhǔn)確的指標(biāo)。
一般通過胎兒基礎(chǔ)心率、胎心機(jī)械的變異、胎動后胎心的加速、胎動宮縮的情況有沒有減速來判斷胎心監(jiān)護(hù)的正常與否。所以胎心監(jiān)護(hù)反映的是妊娠晚期的胎兒宮內(nèi)儲備能力,還有胎兒一周之內(nèi)安危情況,并且在妊娠晚期建議每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。
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胎心監(jiān)護(hù)主要是能夠連續(xù)的觀察,并且記錄胎心率的動態(tài)變化,同時胎心監(jiān)護(hù)圖可以描寫與子宮收縮和反應(yīng)胎動的情況,并且反應(yīng)胎心、胎動以及宮縮這三者之間的關(guān)系。醫(yī)生賴以通過胎心監(jiān)護(hù)這張圖評價胎兒宮內(nèi)的情況,應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可以了解到胎兒的宮內(nèi)儲備能力,了解到胎兒宮內(nèi)的狀態(tài)及時發(fā)現(xiàn)胎兒有沒有缺氧這些情況,以及胎兒窘迫及早作出診斷及處理。
在胎心監(jiān)護(hù)我們一般如果沒有宮縮做的是一個NST,也就是無激惹的一個試驗(yàn),這個時候可能我們要觀察的內(nèi)容就是得到一個胎心的基線,胎心率的一個范圍以及在胎動的時候,有沒有胎心率的加速,這個時候是我們沒有臨產(chǎn)的時候做的胎心監(jiān)護(hù),通過這個也可以反映胎兒在宮內(nèi)的狀況,她的胎動有沒有對胎兒這些有沒有一些不良的影響。
還有就是產(chǎn)時生產(chǎn)的過程中做的胎心監(jiān)護(hù),這個作用就更加的關(guān)鍵了。因?yàn)樵诜置涞倪^程中,宮縮是逐漸增強(qiáng)的。每一次宮縮其實(shí)它都可以降低,子宮胎盤的血液循環(huán)影響到母親和胎兒之間的血?dú)饨粨Q。每一次的宮縮胎兒都接受了缺氧的考驗(yàn),所以在臨產(chǎn)有宮縮之后進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),能夠及時的發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。
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胎心監(jiān)護(hù)肯定是要做的。
因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)是妊娠晚期能夠反映胎兒宮內(nèi)儲備能力的一個非常便利,有效的檢查,它的陰性預(yù)測值很高。所以建議在妊娠晚期通過胎心監(jiān)護(hù)來判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況。
如果母親有一些嚴(yán)重并發(fā)癥,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、嚴(yán)重的貧血、心臟病等,就需要去做監(jiān)護(hù)。做監(jiān)護(hù)非常簡單不需要有任何的顧慮,最終的結(jié)果,由醫(yī)生來判斷胎心監(jiān)護(hù)是正常的還是異常的。根據(jù)不同的判斷結(jié)果,醫(yī)生會給一個比較直觀的答案,是繼續(xù)妊娠、干預(yù),還是立即終止妊娠,這些情況都能夠通過胎心監(jiān)護(hù)來反映。
如果胎心監(jiān)護(hù)正常,基本上能夠判斷胎兒在一周之內(nèi)是比較安全的,但是一周之后就喪失了判斷價值,所以建議每周必做。
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胎心監(jiān)護(hù)是指用電子胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化,了解胎心、胎動及宮縮之間的關(guān)系,評估胎兒宮內(nèi)安危情況。
胎心監(jiān)護(hù)一般從懷孕34周開始做,兩周做一次,37周以后一周做一次,具有高危因素的需要酌情提前到34周之前,即32周左右開始做胎心監(jiān)護(hù),同時需要加大做胎心監(jiān)護(hù)的頻率,有條件的孕媽媽可以進(jìn)行遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)分為反應(yīng)型、不典型型、異常型,需要隨時關(guān)注胎心變化。