為什么要做胎心監(jiān)護(hù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胎心監(jiān)護(hù)是相對(duì)比較全面或者客觀的反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)的情況，但是它不是一個(gè)點(diǎn).我們有的時(shí)候聽胎心，一分鐘或者半分鐘里面的情況，它不能夠完全反映胎心的變化。胎心監(jiān)護(hù)就可以有一個(gè)時(shí)間段，一般來(lái)講20分鐘或者30分鐘。那么來(lái)做一個(gè)評(píng)價(jià)，它可以根據(jù)胎心的變異和胎心有沒有減速或者是加速來(lái)反映胎兒，在宮內(nèi)的情況這樣相對(duì)較客觀，胎心監(jiān)護(hù)相對(duì)比較更全面一些。
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其實(shí)兩個(gè)檢查有差別，常規(guī)聽胎心一般是我們聽一分鐘，只能反映聽的那一刻的胎心的情況。胎動(dòng)是孕婦自己評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)的狀況既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)的一個(gè)辦法，但是數(shù)胎動(dòng)比較主觀。
而我們選擇的電子胎心監(jiān)護(hù)是持續(xù)的，我們一般要監(jiān)測(cè)20分鐘，它可以連續(xù)地記錄胎心率，在靜息的時(shí)候，子宮收縮的時(shí)候以及胎動(dòng)的時(shí)候的動(dòng)態(tài)變化。
電子胎心監(jiān)護(hù)是目前進(jìn)行胎兒在宮內(nèi)狀況的評(píng)估的重要的檢查方式，比如說(shuō)我們有病人聽胎心的時(shí)候是好的，是一瞬間的胎心。但是在做持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的時(shí)候，可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些異常，比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)胎心基線比較平直，或者是缺少變異或者會(huì)捕捉到它在宮縮的時(shí)候有減速，并且有些可能會(huì)出現(xiàn)一些變異減速，或者是出現(xiàn)一些異常的曲線，比如說(shuō)是出現(xiàn)一些正弦波
，這些都可能提示我們有異常，這些病人在急診剖宮產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)有的是臍帶繞頸，有的是臍帶扭曲，有的有臍帶真結(jié)，有的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)羊水三度污染。
因?yàn)楹⒆釉趯m內(nèi)的情況是瞬息萬(wàn)變的，我們通過(guò)持續(xù)動(dòng)態(tài)的電子胎心監(jiān)護(hù)可能會(huì)捕捉到一潛在的風(fēng)險(xiǎn)，避免不良結(jié)局，所以說(shuō)胎心監(jiān)護(hù)是非常重要的。
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目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院從宮內(nèi)妊娠35周開始做第一次胎心監(jiān)護(hù)，以后每一次產(chǎn)前檢查都要求做胎心監(jiān)護(hù)，這樣可以避免胎兒的宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)，但是宮內(nèi)妊娠35周開始，我們要求對(duì)正常的一些低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦開始做這個(gè)檢查。
如果孕媽媽有合并的一些比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病，她們比較容易發(fā)生胎死宮內(nèi)，因?yàn)樗齻兊奶ケP功能會(huì)受到這些疾病的影響，胎盤的血供會(huì)不是很好或者是有一些小的胎盤梗死，我們要求在妊娠32周或者是根據(jù)大人的一些具體的情況疾病的嚴(yán)重程度更加早一些，或者是28周或者是30周開始。
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- 胎心監(jiān)護(hù)它是由兩條曲線構(gòu)成的，上面那條曲線是反映胎心率的變化，下面那條曲線是反映宮縮的一個(gè)變化，胎心監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)可能受到很多因素的干擾，比如孕媽媽產(chǎn)前檢查之前，她是不是吃過(guò)早飯或者是有沒有進(jìn)過(guò)食，產(chǎn)檢時(shí)的情緒怎么樣，有沒有過(guò)分的激動(dòng)，還是很平靜。
另外如果在檢查的時(shí)候，胎寶寶正在處于睡眠狀態(tài)，也可能會(huì)影響到胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果，胎心率受胎動(dòng)、宮縮，還有我們內(nèi)診這些刺激以后會(huì)出現(xiàn)加快或者是減慢，隨后可能逐漸恢復(fù)到基線的水平。這種胎心變化它是一過(guò)性的，一般沒有什么危害。
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范林霄
