為什么孕期必須要做胎心監(jiān)護(hù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
到了妊娠晚期,每一次產(chǎn)檢都要做胎心監(jiān)護(hù),于是很多孕婦非常疑惑,明明每次產(chǎn)檢都聽胎心嗎,為什么還要做持胎心監(jiān)護(hù)呢?
其實兩個檢查有差別,常規(guī)聽胎心一般是我們聽一分鐘,只能反映聽的那一刻的胎心的情況。胎動是孕婦自己評價胎兒宮內(nèi)的狀況既簡單又經(jīng)濟(jì)的一個辦法,但是數(shù)胎動比較主觀。
而我們選擇的電子胎心監(jiān)護(hù)是持續(xù)的,我們一般要監(jiān)測20分鐘,它可以連續(xù)地記錄胎心率,在靜息的時候,子宮收縮的時候以及胎動的時候的動態(tài)變化。
電子胎心監(jiān)護(hù)是目前進(jìn)行胎兒在宮內(nèi)狀況的評估的重要的檢查方式,比如說我們有病人聽胎心的時候是好的,是一瞬間的胎心。但是在做持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的時候,可能就會發(fā)現(xiàn)一些異常,比如說發(fā)現(xiàn)胎心基線比較平直,或者是缺少變異或者會捕捉到它在宮縮的時候有減速,并且有些可能會出現(xiàn)一些變異減速,或者是出現(xiàn)一些異常的曲線,比如說是出現(xiàn)一些正弦波
,這些都可能提示我們有異常,這些病人在急診剖宮產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)有的是臍帶繞頸,有的是臍帶扭曲,有的有臍帶真結(jié),有的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)羊水三度污染。
因為孩子在宮內(nèi)的情況是瞬息萬變的,我們通過持續(xù)動態(tài)的電子胎心監(jiān)護(hù)可能會捕捉到一潛在的風(fēng)險,避免不良結(jié)局,所以說胎心監(jiān)護(hù)是非常重要的。
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到了妊娠晚期,每一次產(chǎn)檢都要做胎心監(jiān)護(hù),于是很多孕婦非常疑惑,明明每次產(chǎn)檢都聽胎心嗎,為什么還要做持胎心監(jiān)護(hù)呢?
其實兩個檢查有差別,常規(guī)聽胎心一般是我們聽一分鐘,只能反映聽的那一刻的胎心的情況。胎動是孕婦自己評價胎兒宮內(nèi)的狀況既簡單又經(jīng)濟(jì)的一個辦法,但是數(shù)胎動比較主觀。
而我們選擇的電子胎心監(jiān)護(hù)是持續(xù)的,我們一般要監(jiān)測20分鐘,它可以連續(xù)地記錄胎心率,在靜息的時候,子宮收縮的時候以及胎動的時候的動態(tài)變化。
電子胎心監(jiān)護(hù)是目前進(jìn)行胎兒在宮內(nèi)狀況的評估的重要的檢查方式,比如說我們有病人聽胎心的時候是好的,是一瞬間的胎心。但是在做持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)的時候,可能就會發(fā)現(xiàn)一些異常,比如說發(fā)現(xiàn)胎心基線比較平直,或者是缺少變異或者會捕捉到它在宮縮的時候有減速,并且有些可能會出現(xiàn)一些變異減速,或者是出現(xiàn)一些異常的曲線,比如說是出現(xiàn)一些正弦波
,這些都可能提示我們有異常,這些病人在急診剖宮產(chǎn)之后發(fā)現(xiàn)有的是臍帶繞頸,有的是臍帶扭曲,有的有臍帶真結(jié),有的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)羊水三度污染。
因為孩子在宮內(nèi)的情況是瞬息萬變的,我們通過持續(xù)動態(tài)的電子胎心監(jiān)護(hù)可能會捕捉到一潛在的風(fēng)險,避免不良結(jié)局,所以說胎心監(jiān)護(hù)是非常重要的。
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胎心監(jiān)護(hù)是相對比較全面或者客觀的反應(yīng)胎兒在宮內(nèi)的情況,但是它不是一個點.我們有的時候聽胎心,一分鐘或者半分鐘里面的情況,它不能夠完全反映胎心的變化。胎心監(jiān)護(hù)就可以有一個時間段,一般來講20分鐘或者30分鐘。那么來做一個評價,它可以根據(jù)胎心的變異和胎心有沒有減速或者是加速來反映胎兒,在宮內(nèi)的情況這樣相對較客觀,胎心監(jiān)護(hù)相對比較更全面一些。
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胎心監(jiān)護(hù)肯定是要做的。
因為胎心監(jiān)護(hù)是妊娠晚期能夠反映胎兒宮內(nèi)儲備能力的一個非常便利,有效的檢查,它的陰性預(yù)測值很高。所以建議在妊娠晚期通過胎心監(jiān)護(hù)來判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況。
如果母親有一些嚴(yán)重并發(fā)癥,比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、嚴(yán)重的貧血、心臟病等,就需要去做監(jiān)護(hù)。做監(jiān)護(hù)非常簡單不需要有任何的顧慮,最終的結(jié)果,由醫(yī)生來判斷胎心監(jiān)護(hù)是正常的還是異常的。根據(jù)不同的判斷結(jié)果,醫(yī)生會給一個比較直觀的答案,是繼續(xù)妊娠、干預(yù),還是立即終止妊娠,這些情況都能夠通過胎心監(jiān)護(hù)來反映。
如果胎心監(jiān)護(hù)正常,基本上能夠判斷胎兒在一周之內(nèi)是比較安全的,但是一周之后就喪失了判斷價值,所以建議每周必做。
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胎心監(jiān)護(hù)能夠反映胎兒的胎心率以及宮縮,還有胎動的一些情況,它也是我們孕晚期非常重要的一個產(chǎn)前檢查項目。它能夠正確地評估胎兒宮內(nèi)的狀況對及早發(fā)現(xiàn)胎心率有異常,并且能夠為臨床及時處理提供一些依據(jù),可以降低圍產(chǎn)兒死亡率。
目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)院從宮內(nèi)妊娠35周開始做第一次胎心監(jiān)護(hù),以后每一次產(chǎn)前檢查都要求做胎心監(jiān)護(hù),這樣可以避免胎兒的宮內(nèi)風(fēng)險,但是宮內(nèi)妊娠35周開始,我們要求對正常的一些低風(fēng)險的孕婦開始做這個檢查。
如果孕媽媽有合并的一些比如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病,她們比較容易發(fā)生胎死宮內(nèi),因為她們的胎盤功能會受到這些疾病的影響,胎盤的血供會不是很好或者是有一些小的胎盤梗死,我們要求在妊娠32周或者是根據(jù)大人的一些具體的情況疾病的嚴(yán)重程度更加早一些,或者是28周或者是30周開始。
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胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期非常重要的檢查手法之一,它是通過一段時間的胎心跳動的變化圖形來判斷胎兒宮內(nèi)的安危情況及是否有宮內(nèi)窘迫的情況,是一個非常敏感、客觀、準(zhǔn)確的指標(biāo)。
一般通過胎兒基礎(chǔ)心率、胎心機(jī)械的變異、胎動后胎心的加速、胎動宮縮的情況有沒有減速來判斷胎心監(jiān)護(hù)的正常與否。所以胎心監(jiān)護(hù)反映的是妊娠晚期的胎兒宮內(nèi)儲備能力,還有胎兒一周之內(nèi)安危情況,并且在妊娠晚期建議每周做一次胎心監(jiān)護(hù)。
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胎心監(jiān)護(hù)是指用電子胎兒監(jiān)護(hù)儀連續(xù)觀察和記錄胎心率的動態(tài)變化,了解胎心、胎動及宮縮之間的關(guān)系,評估胎兒宮內(nèi)安危情況。
胎心監(jiān)護(hù)一般從懷孕34周開始做,兩周做一次,37周以后一周做一次,具有高危因素的需要酌情提前到34周之前,即32周左右開始做胎心監(jiān)護(hù),同時需要加大做胎心監(jiān)護(hù)的頻率,有條件的孕媽媽可以進(jìn)行遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)分為反應(yīng)型、不典型型、異常型,需要隨時關(guān)注胎心變化。