哪些帕金森患者不能做DBS手術
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
以下患者不宜做腦深部電刺激手術:
第一、對左旋多巴反應很差,甚至無反應的帕金森患者,藥物治療難以改善的平衡障礙,起步困難、聲音低微、吞咽困難等軸性癥狀為主的患者,帕金森病的診斷不明確的病人;第二、懷孕的患者;
第三、18歲以下帕金森病患者,以及特發(fā)性震顫患者,或7歲以下的肌張力障礙癥狀患者 ,病程五年以下患者,以及75歲以上的高齡患者;
第四、嚴重癡癱和精神癥狀,中度至重度抑郁癥患者;
第五、嚴重的出血傾向患者以及血友病病人等;
第六、嚴重的心肺疾病及高血壓,患者伴有多器官功能衰竭,出凝血功能障礙等不宜手術;第七、頭顱核磁顯示腦萎縮明顯或手術征兆有病灶、植入電極的部位有破壞者;
第七、需要接受全身核磁檢查者;
第八、需要接受電療的患者,如短波治療等是禁止的,因為電腦的能量會傳遞到植入系統(tǒng),從而造成該系統(tǒng)受損,導致嚴重傷害或死亡。
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以下患者不宜做腦深部電刺激手術:
第一、對左旋多巴反應很差,甚至無反應的帕金森患者,藥物治療難以改善的平衡障礙,起步困難、聲音低微、吞咽困難等軸性癥狀為主的患者,帕金森病的診斷不明確的病人;第二、懷孕的患者;
第三、18歲以下帕金森病患者,以及特發(fā)性震顫患者,或7歲以下的肌張力障礙癥狀患者 ,病程五年以下患者,以及75歲以上的高齡患者;
第四、嚴重癡癱和精神癥狀,中度至重度抑郁癥患者;
第五、嚴重的出血傾向患者以及血友病病人等;
第六、嚴重的心肺疾病及高血壓,患者伴有多器官功能衰竭,出凝血功能障礙等不宜手術;第七、頭顱核磁顯示腦萎縮明顯或手術征兆有病灶、植入電極的部位有破壞者;
第七、需要接受全身核磁檢查者;
第八、需要接受電療的患者,如短波治療等是禁止的,因為電腦的能量會傳遞到植入系統(tǒng),從而造成該系統(tǒng)受損,導致嚴重傷害或死亡。
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帕金森病這種疾病可以進行手術治療。目前用的比較多的手術方式是腦深部電刺激手術,有些合適的患者經(jīng)過手術治療以后,生活質量會得到一定的改善,臨床癥狀也會得到一定程度的緩解。但是要提醒患者的是,帕金森病的手術治療是有嚴格的適應癥的,建議患者需要先進行正規(guī)的內科藥物保守治療?;颊呷绻霈F(xiàn)了運動并發(fā)癥,或者是藥物的療效減退,再考慮手術治療的相關事宜。帕金森病是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,如果患者出現(xiàn)了癡呆,出現(xiàn)了明顯的焦慮抑郁等方面的情緒,這種情況下是不建議做手術的。
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DBS手術也稱作是深部的腦電極刺激,也叫做腦起搏器的一個治療。這個是目前對于帕金森病的手術的治療,是一種比較成熟的一種方法,它是等于把電極插入到腦深部的這種核團,支配運動的核團,然后來使這個人體的運動功能得到一些改善,它對于帕金森病人緩解震顫、肌強直和運動遲緩有一個很好的療效。
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腦起搏器(DBS)手術后需要注意:
一、圍手術期,也就是才完成手術以后,需要注意保護手術切口,避免污染、摩擦。因為在手術早期,切口還沒有完全恢復。如果在傷口的愈合過程當中,強烈地搔抓、摩擦,可能會引起切口裂開,引起感染。在手術后的前3個月,也不要進行太劇烈的運動,比如打球、短跑、急跑或者是搬非常重的物體。還要避免穿非常緊身的衣服摩擦傷口,平時在理發(fā)或者洗頭的過程當中,也不要用指甲去抓手術切口。
二、患者還要規(guī)范用藥。
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DBS手術是比較安全的一種手術的方法,它已經(jīng)在臨床應用了很多年的時間,已經(jīng)經(jīng)過了時間的驗證。大多數(shù)的病人他做完這個DBS手術之后,能夠使這個癥狀有一大部分的緩解,就是部分的緩解而不是全部,也可以減少用藥量。還有就是提高他的這個生活質量,一小部分病人可能會有這種手術的并發(fā)癥,比如說有出血的問題、感染的問題這個是非常少見的情況。
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DBS治療帕金森過程當中有幾個方面值得注意:
1、 適應癥,DBS的手術做的過程當中,患者的條件是否符合;2、顱內出血的風險增大;
3、有輕度的意識障礙,對一些事物的敏感程度下降;
4、傷口感染;
5、個別患者也可能誘發(fā)一些不確定的因素,可以誘發(fā)癲癇。