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高血壓腦出血一旦確定診斷，有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血，出血量較小，患者入院之前生命體征平穩(wěn)，意識狀態(tài)，比如沒有言語及神經(jīng)定位功能障礙，這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療，影像學上看頭CT片子出血量不多，在40毫升以內(nèi)，中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。
高血壓腦出血一旦確定診斷，有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血，出血量較小，患者入院之前生命體征平穩(wěn)，意識狀態(tài)，比如沒有言語及神經(jīng)定位功能障礙，這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療，影像學上看頭CT片子出血量不多，在40毫升以內(nèi)，中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。
在腦出血治療的方面有很多不可取的例子，比如有病人剛剛發(fā)病出血量相對比較小，有些大夫就是說既然這么少的出血量是不是引流一下，如果早期的引流，血腫還沒有穩(wěn)定很有可能導致一種減壓以后的血腫增大，那什么時間引流一般要等到二十四小時以后，兩天左右等血腫穩(wěn)定采取水腫穿刺引流辦法，這樣再出血的機率，減壓以后出血的機率相對要降低。所以早期發(fā)病即使出血量比較小，也不宜采取穿刺引流的這種治療辦法。第二個不可取就是現(xiàn)在去骨瓣減壓比較普及去除骨瓣，因為腦子一旦出血后期要出現(xiàn)，腦子腫脹的過程水腫期一般在兩周左右，腦水腫是病歷生理的反應階段，水腫的程度也因人而異，所以如果過度的把骨頭去掉，腦組織缺少顱骨的保護，可能要出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如腦組織血腫的膨出局部的積液，甚至腦子穿通畸形這一系列的并發(fā)癥，而且不正規(guī)的去骨瓣，比如皮瓣比較大骨窗比較小，很容易出現(xiàn)腦組織的和蕈狀膨出這也是要根據(jù)病人的具體情況，是不是要把骨頭去掉去不去骨頭。第三個不可取就是病人病情非常危重，出血量相對非常巨大身體的腦干雙側(cè)、瞳孔散大生命垂危，有些大夫說只有手術才能挽救生命，但是即使你做了手術生命也挽救不了，這個手術做還是不做，所以說過度的手術治療也是一種不可取。
高血壓腦出血保守治療主要跟患者的出血量有關系，如果患者出血量暮上小于40毫升，幕下小于10毫升，而且患者意識清楚，沒有明顯的意識障礙，患者頭顱CT顯示中線結(jié)構偏移小于1cm或者環(huán)池清楚等等，沒有明顯顱高壓表現(xiàn)的病人，可以采取保守治療。
保守治療一般就是，高血壓腦出血保守治療，就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面，就是在腦實質(zhì)出血，如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升，在這個CT上影像上出血，高密度影直徑小于3厘米的時候，可以考慮內(nèi)科的保守治療，另外就是有患者是不適合進行，不能耐受手術的這種情況，比如說患者已經(jīng)病情很危重了，到了發(fā)病的后期深度昏迷，這樣的病人是不能耐受手術的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病，比如說心臟方面的問題，腎臟方面的問題肺臟方面的問題，這樣嚴重疾病的患者，因為他不能耐受手術，這一類的患者，也是要選擇內(nèi)科的保守治療。
不同的腦出血要采取不同的治療措施，如果腦出血量相對比較小，位置不重要，完全可以采取保守治療的辦法。血腫量相對比較大，病人能夠耐受，可以考慮觀察病情，隨時復查CT。血腫量相對穩(wěn)定，病人相對清醒，能夠耐受的話，可以考慮采取血腫的穿刺引流。血腫量相對比較大，出現(xiàn)中間結(jié)構的移位，腦子受壓，病人昏迷，要采取開顱手術，迅速清除血腫，解除對腦組織的壓迫。
高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn)，神志清楚，出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。 一般的原則是，幕上出血小于30毫升，幕下出血小于5毫升，可以采用內(nèi)科保守治療，能不能采用內(nèi)科保守治療，主要是看出血的部位和患者的生命體征。
