高血壓腦出血在什么情況可以采用保守治療
高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn),神志清楚,出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。
一般的原則是,幕上出血小于30毫升,幕下出血小于5毫升,可以采用內(nèi)科保守治療,能不能采用內(nèi)科保守治療,主要是看出血的部位和患者的生命體征。
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高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn),神志清楚,出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。
一般的原則是,幕上出血小于30毫升,幕下出血小于5毫升,可以采用內(nèi)科保守治療,能不能采用內(nèi)科保守治療,主要是看出血的部位和患者的生命體征。
高血壓腦出血病人如果生命體征平穩(wěn),神志清楚,出血量少可以采取內(nèi)科保守治療。 一般的原則是,幕上出血小于30毫升,幕下出血小于5毫升,可以采用內(nèi)科保守治療,能不能采用內(nèi)科保守治療,主要是看出血的部位和患者的生命體征。
高血壓腦出血保守治療主要跟患者的出血量有關(guān)系,如果患者出血量暮上小于40毫升,幕下小于10毫升,而且患者意識清楚,沒有明顯的意識障礙,患者頭顱CT顯示中線結(jié)構(gòu)偏移小于1cm或者環(huán)池清楚等等,沒有明顯顱高壓表現(xiàn)的病人,可以采取保守治療。
在腦出血治療的方面有很多不可取的例子,比如有病人剛剛發(fā)病出血量相對比較小,有些大夫就是說既然這么少的出血量是不是引流一下,如果早期的引流,血腫還沒有穩(wěn)定很有可能導(dǎo)致一種減壓以后的血腫增大,那什么時間引流一般要等到二十四小時以后,兩天左右等血腫穩(wěn)定采取水腫穿刺引流辦法,這樣再出血的機率,減壓以后出血的機率相對要降低。所以早期發(fā)病即使出血量比較小,也不宜采取穿刺引流的這種治療辦法。第二個不可取就是現(xiàn)在去骨瓣減壓比較普及去除骨瓣,因為腦子一旦出血后期要出現(xiàn),腦子腫脹的過程水腫期一般在兩周左右,腦水腫是病歷生理的反應(yīng)階段,水腫的程度也因人而異,所以如果過度的把骨頭去掉,腦組織缺少顱骨的保護,可能要出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,比如腦組織血腫的膨出局部的積液,甚至腦子穿通畸形這一系列的并發(fā)癥,而且不正規(guī)的去骨瓣,比如皮瓣比較大骨窗比較小,很容易出現(xiàn)腦組織的和蕈狀膨出這也是要根據(jù)病人的具體情況,是不是要把骨頭去掉去不去骨頭。第三個不可取就是病人病情非常危重,出血量相對非常巨大身體的腦干雙側(cè)、瞳孔散大生命垂危,有些大夫說只有手術(shù)才能挽救生命,但是即使你做了手術(shù)生命也挽救不了,這個手術(shù)做還是不做,所以說過度的手術(shù)治療也是一種不可取。
保守治療一般就是,高血壓腦出血保守治療,就是一般內(nèi)科治療藥物治療方面,就是在腦實質(zhì)出血,如果說是小于30毫升或者是小腦出血小于10毫升,在這個CT上影像上出血,高密度影直徑小于3厘米的時候,可以考慮內(nèi)科的保守治療,另外就是有患者是不適合進行,不能耐受手術(shù)的這種情況,比如說患者已經(jīng)病情很危重了,到了發(fā)病的后期深度昏迷,這樣的病人是不能耐受手術(shù)的。另一方面還有一些就是合并其他的疾病,比如說心臟方面的問題,腎臟方面的問題肺臟方面的問題,這樣嚴重疾病的患者,因為他不能耐受手術(shù),這一類的患者,也是要選擇內(nèi)科的保守治療。
高血壓腦出血一旦確定診斷,有部分人群是在非功能區(qū)或者皮層下出血,出血量較小,患者入院之前生命體征平穩(wěn),意識狀態(tài),比如沒有言語及神經(jīng)定位功能障礙,這樣一部分人群適合內(nèi)科保守治療,影像學(xué)上看頭CT片子出血量不多,在40毫升以內(nèi),中線沒有移位的患者都適合內(nèi)科保守治療。
子宮內(nèi)膜息肉是女性朋友的一個常見病與多發(fā)病,子宮內(nèi)膜息肉它的直徑可以小到幾個毫米,大可以到幾個厘米,可以單發(fā)也可以多發(fā)。對于直徑小于一個厘米的息肉,它往往沒有臨床癥狀,有25%的病人會隨著月經(jīng)血的排出,這部分的息肉自然脫落。對于直徑小于一個厘米的息肉,是暫時不需要手術(shù)治療,是可以暫時觀察的。